CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性分析谭清浩1李旭2(1湘潭市中心医院放射科411100；2湘潭市中心医院肾内科411100)【摘要】目的分析CT应用于检测泌尿系统结石成分诊断的准确性，为后期临床提供参考。方法选取我院2010年3月至2011年8月期间门诊收入的泌尿系统结石患者40例作为研究对象，患者均行多排螺旋CT及红外光谱法检测,分析检测结果。结果经检测，木组检出单纯结石比例为42.5%,混合结石比例为57.5%;CT检测碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙间的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；CT检测碳酸磷灰石及一水草酸钙、一水草酸钙及二水草酸钙间的灵敏度比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT应用于临床诊断一水草酸钙及碳酸磷灰石的准确性较高。【关键词】CT检测泌尿系统结石成分准确性【】R445【文献标识码】A【】1672-5085(2014)10-0111-02泌尿系结石病发生于膀胱、肾脏、尿道、输尿管中，临床主要表现有腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、呕吐等症状。由于部分结石结构、性质的不同及腹胀气等因素的干扰，致常规检测无法发现这类结石，而确认泌尿系统结石成分对于临床治疗方案的制定具有重要作用［1］。笔者特于2010年3月至2011年8月期间对我院门诊收入的泌尿系统结石患者行螺旋CT检测，取得较好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月至2011年8月期间我院门诊收入的泌尿系统结石患者40例作为研究对象，其中男27例，女13例;年龄:22-57岁，平均(43.1plusmn;2.2)岁；其中单侧结石32例，双侧6例，单发35例，多发5例；左侧18例，右侧16例，双侧6例；结石部位：上尿路结石者31例，下尿路结石者8例。临床症状有血尿及疼痛感，12例患者同吋伴奋不同程度的尿频、尿急、尿痛、呕吐等症状。两组患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。1.2病例选取标准选取我院门诊收入确诊为泌尿系统结石患者，选取标准：①结石成分不明;②可接受非增强螺旋CT检测者；③可制作结石标本接受红外光谱检测成分者。排除标准：①曾行静脉肾盂造影者；②孕妇；③临床资料残缺者［2】。1.3检测方法1.3.1螺旋CT扫描采用美国GE公司生产的型号为CardiacLightSpeed的64排CT扫描仪，扫描参数控制为：电压120kv，电流300mA,层厚2.5mm。患者在进入螺旋CT室前30min,服用清水至冇明显饱胀感，维持膀胱充盈。患者取仰卧位，双手抱头，由肾上缘扫描到耻骨联合下缘，一次屏气完成扫描，后将数据传送至图像后处理工作站。使用PACS软件进行观察和统计数据，测量吋遵循如下原则：①取结石最人的横径及横截面积作为测量区域；对系统图像进行缺省设定，参数及焦距均不做改动，以免出现误差；②选择不包含结石周围软组织的影像中心最大范围作为结石的测量区；③若结石影像呈圆形、椭圆形，则选择其最大区域作为测量区；④若结石影像不规则，则与手术标本对应，取该结石区域的最人面积为测量区域；⑤若在单一层面存在较多结石影像吋，则分别对各影像区域进行测量；⑥每份样本取3次测量的平均值。1.3.2红外光谱检测法使用型号为UIR-20的红外光谱分析系统诊断结石成分。使用0.9%的氯化钠溶液清洗结石，并装入标本袋标记后12h内送检。室温下洗净结石后干燥，分别记录其大小、颜色、形状、质量等，后研成粉末。按照1:(60-100)的比例将结石粉末和光谱纯KBr粉加入玛瑙研钵内研成微米细粉，使用专用压片设备将细粉制成厚度为1mm,直径为13mm,透明度较好的薄片。检测参数:分辨率4/cm,波数4000〜400/cm,压力10T,扫描共32次。结果参照标准谱图与样本谱图进行比较，确定结石成分。1.4评价指标参照红外光谱法检测的金标准［3】分析结石的CT检测结果：①绘制受试者的工作特征曲线(ROC),计算曲线面积；②计算CT检测结石成分的真实指标。1.5统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。2结果2.1检测结石详细成分经检测，本组检出单纯结石比例为42.5%,混合结石比例为57.5%。详见表lo表1检测结石详细成分(n;%)注：单纯与混合型...