老年患者无痛胃肠镜检查的护理体会万敏钟志珍李颂华(广西柳州市人民医院内镜诊疗部545006)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0339-02【摘要】目的探讨老年患者无痛胃肠镜检查的风险防范与护理方法。方法对2368例老年无痛胃肠镜患者在检查前、检查中、检查后实施规范化护理。结果2368例老年患者因得到规范化护理，检查顺利无坠床、跌倒、误吸等护理并发症发牛。结论规范化的护理对于预防和降低老年患者无痛胃肠镜检查的风险起到了重要的作用。【关键词】老年患者无痛胃肠镜规范化护理胃肠镜作为检查胃肠道最为直观的检查项目，已逐渐被大多数人所认可⑴。但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作，镜身插入体内的刺激往往会让老年患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理.同时由于身体机制较弱，乂常常伴随有多种合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，更易出现风险的应急反应。无痛胃肠镜检查因其无痛苦、安全等优点被越来越多得人接受。我们对2368例老年患者的无痛胃肠镜检查进行了观察和总结，得出以下报告。1临床资料2012年1月至2012年12月共计2368例老年无痛胃肠镜患者，势932例，女1436例；年龄60-65岁1186例，66-70岁556例，71-75岁291例，76岁・80岁241例，80岁以上94例。合并冠心病、高血压413例，合并糖尿病187例，合并肾功能不全19例。2结果木组患者胃肠道准备有效2339例，无效29例，有效率为98.78%；无效的29例中11例为老年患者因饮水量过多无法按照要求完成肠道准备的，8例在检查前发生低血糖反应，10例虽饮水量达到但是仍无法排尽的。木组发牛16例低血糖、7例低氧血症、54例眩晕，经积极处理后顺利完成检查，未出现严重并发症。25例---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---检查后出现头晕、呕吐，经加强护理均自行缓解。全部患者对检查过程无记忆，无痛苦、满意率达100%。3护理与体会3.1常'规护理与体会3.1.1术前宣教对于无痛胃肠镜检查、治疗过程的不了解，是造成老年患者紧张及引发应急反应的关键。避免患者产生恐惧、慌乱的心理，使其放松心态，配合做好检查前的准备工作。极个别患者有可能出现窒息、呼吸抑制、心脑血管意外、加重或诱发原有基础疾病等⑵。检查前要告知患者及家属使其认识到麻醉及检查都是有一定的风险，并签署知情同意书。3.1.2术前评估老年患者因身体机制较弱，又常常伴随有多种合并症，因此检查前排除麻醉及内镜检查禁忌证，进行再次评估就显得尤为重要，对于有高血压及心脏病史者。应有心电图等相关的检查作为参考；有消化道出血及近期无法进食者还应完善相关的检查。3.1.3术中配合3.1.3.1体位配合胃镜患者取左侧双曲膝卧位，头稍向后仰，松开衣领及裤带。老年患者如有活动性假牙者应取下。肠镜患者取左侧卧，双腿曲膝,身体尽量前倾，松开衣领，建立有效静脉通路。需治疗者去除身上金属物品，胃镜检查前放置口垫并加以固定，肠镜检查者要妥善固定双下肢，以防患者坠床。3.1.3.2观察与护理加强与麻醉师的配合，严密监测呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率及意识状态。待患者睫毛反射消失，由麻醉医师确认患者可以进行检查操作后，根据检查的目的和要求，护士应熟练配合内镜医师完成检查工作。妥善处理活检标本，及时固定送检。3.1.4术后护理检查结束后，应设专人护理并继续监测生命体征和意识情况的变化，持续低流量吸---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---氧。由于老年患者代谢较慢，麻醉药还未完全代谢时易出现肢体乏力、眩晕等症状。过早下床。易发生意外，护士应做好解释工作。同时要严密观察患者的腹部体征，若其岀现剧烈腹痛、腹胀，应及吋检查并告知内镜医生。3.2并发症护理与体会3.2.1低血糖由于老年患者日常饮食较为规律，较长吋间的禁食、禁饮，肠道准备多次腹泻，均易造成其头晕、出汗等低血糖症状。针对这种情况,我们预防性的给患者准备糖果或给予静脉补液，减少低血糖的发生率。3.2.2低氧血症麻醉药物均有呼吸抑制作用，主要表现为呼吸频率的降低，低氧血症和呼吸暂停表现。若患者出现呼吸抑制，应立即给予高流量吸氧...