急性胆源性胰腺炎的早期内镜下逆行胰胆管造影检查治疗的效果及安【摘要】目的：探讨急性胆源性胰腺炎的早期内镜下逆行胰胆管造影检查治疗的效果及安全性。方法：选择笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的70例急性胆源性胰腺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组仅接受常规保守治疗，观察组患者行早期内镜下逆行胰胆管造影检查治疗。观察两组患者治疗效果，并就患者各项指标恢复正常时间进行对比。结果：两组患者在治疗总有效率和不良反应发生率上比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者腹痛消失时间、肠道通气时间、血淀粉酶恢复正常时间等各项指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性胆源性胰腺炎患者行早期内镜下逆行胰胆管造影检查治疗较保守治疗的效果较好，能够快速缓解患者症状，且安全有效，值得临床推广。【关键词】急性胆源性胰腺炎；早期内镜；逆行胰胆管造影检查；保守治疗R657.5文献标识码B1674-6805（2016）23-0045-02doi：10.14033/jki.cfmr.2016.23.024急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病，多因道结石、炎症等疾病引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损等症状所致。患者主要最初主要表现为腹痛、恶心、呕吐，随着病情的进展，可能出现黄疸、休克、出血等严重情况[1]。与复发性急性胰腺炎不同；有些患者并无明确腹痛发作，因此其临床表现不具特异性，很多时候临床诊断容易发生误诊和漏诊。临床上针对该病的治疗主要还是支持治疗、药物治疗和手术治疗等方法，近年来，利用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）逐渐受到关注。本次研究就笔者所在医院收治的70例急性胆源性胰腺炎患者行不同的治疗方法，就两者的疗效及安全性展开分析。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的70例急性胆源性胰腺炎患者，所有患者入院前均经实验室检查、腹腔穿刺、B超及CT检查确诊。将70例患者随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组35例中男17例，女18例，年龄22～72岁，平均（46.7±2.3）岁，观察组35例患者中男18例，女17例，年龄23～72岁，平均（47.5±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法两组患者入组前均接受禁食、胃肠减压及水电解质、酸碱平衡等对症治疗和抗感染治疗。在此基础上，对照组患者行保守治疗，给予0.1mg醋酸奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090272）静脉推注，后用0.6mg加入5%葡萄糖溶液500ml中用静脉输液泵进行输注，连续治疗5d。观察组患者接受早期内镜下逆行胰胆管造影检查治疗，待入院后采用OlympusJF-260型十二直肠镜，检查前给予50%碘海醇造影剂[2]。取患者仰卧位，于十二指肠降部置入肠镜，确认乳头后插入拉式弓刀，在导丝引导下将其置入胰管。针对胰头部存在病变的患者，应留置胆管导丝，行双导丝法插入法，观察显影并摄片。检查结束后，按照EST、ENBD方法治疗。同样，取仰卧位行咽部麻醉，行插管并明确胆总管结石，从标准乳头括约肌切开治疗[3]。如果患者结石为单个，则可按照程度行EST取石；如果为多个结石且有重复情况，应在取石后行ENBD手术。所有患者术后均以生理盐水和抗生素冲洗鼻胆管，待病情稳定后行鼻胆管造影，观察有无残留结石。1.3观察指标及疗效标准观察两组患者治疗效果，并就治疗过程中出现的不良反应进行分析，记录两组患者腹痛、肠道通气、血淀粉酶恢复正常的时间。显效：患者临床症状完全消失，无并发症出现。有效：患者临床中基本消失，各项指标恢复正常。无效：均未达到以上要求。总有效=显效+有效。1.4统计学处理所得数据运用SPSS20.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效及不良反应发生率比较两组患者治疗总有效率、不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05），不良反应包括胰腺炎、术后出血、感染性并发症、消化道穿孔等症状，见表1。2.2两组患者各项指标恢复正常时间比较观察组患者各项指标恢复时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论急性胆源性...