纤维鼻咽喉镜检查及护理［摘要］纤维鼻咽喉锐是一种直视并具冇可曲的镜身，良好的光学系统和高清晰度的纤维镜,应用方便患者不良反应少，是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一，也是诊治鼻咽喉疾病的重要手段，同时护理质量的高低直接影响到诊治的成功与否。［关键词］纤维鼻咽喉镜；检査；护理［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-12-192-01纤维鼻咽喉镜是用光导纤维制成的一种内窥镜，是耳鼻咽喉科诊断咽喉部疾病常用的检查方法，是一种方便、安全、创伤性小的检查技术，近年来已在临床上得到广泛的应用。做好检杳操作前的各项准备工作，操作过程屮医生，护士和患者密切配合，注意患者的病情变化，加强操作后的护理观察，是纤维鼻咽喉镜检查诊断和治疗成功的关键。1临床资料我院口2009年10M-201110月应用日产OLYMPUST3纤维鼻咽喉镜共做检查1452例,男681例,女力1例,年龄8・82岁,慢性咽炎627例,慢性喉炎485例,声带息肉71例，声带小结86例，咽喉异物31例，喉癌12例，喉癌术后复查3例，咽喉反流15例，咽界感症35例，纤维鼻咽喉镜取活检术31例，镜下吸痰6例，鼻炎术后复查换药50例o2临床护理2」术前检查详细询问患者的病史，过敏史，测量血压，操作前常规检查乙肝表血抗原，丙肝抗体，艾滋病抗体，梅毒抗体。2.2器械及物品准备检杳前检杳纤维鼻咽喉镜设备运行状况，吸引器光源是否正常工作，活检钳子是否灵活，同时备好氧气、抢救药品及物品。2.3心理护理心理护理对顺利完成检查，预防并发症的发生很重要。患者对喉镜检查不了解，认为检查冇多么痛苦，往往产生恐惧心理。因此护理人员检查前应耐心细致地做好解释工作，向患者交待检查的过程、目的和可能发牛的不适感，教给患者检查屮如何配合,使患者对检查过程有一个初步了解，以消除其思想顾虑及恐惧感，积极配合检査。2.4术前护理检查前4h嘱病人禁食，术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg,苯巴比妥钠O.lgo再次检杳设备运行状况，吸引器、光源是否正常工作，活检钳是否灵活。纤维喉镜和活检钳严格消毒后使用。备好氧气、抢救药品及物品。做好麻醉前的准备工作，告知患者麻醉的意义，麻醉后的感受，消除患者的恐惧心理。对选择经口腔或鼻腔插入喉镜的方法,用1%地卡因间断喷雾咽喉部34次,每次间隔5min,喷雾口咽时嘱病人发“啊……”音;喷雾喉咽及喉腔时，用消壽纱布包裹舌前1/3并向外拉出，用弯头喷枪，嘱病人发“咦……”音。经鼻腔插入同吋用轻甲呻林和1%地卡因间断喷鼻腔3次，每次间隔5niin,麻醉及收缩鼻腔黏膜，便于喉镜插入。在麻醉过程中要注意观察患者的界常反应及牛•命体征的变化。2.5术中配合患者取坐位取下仪齿，全身放松，平稳呼吸，平视前方，禁咳嗽及吞咽动作，经口腔插入喉镜者，应带口垫。检查吋护士要守护在患者旁边，观察患者有无界常反应，指导患者如何配合检查，完成图像采集。护士应熟练学握活检钳的使用方法，须做活检或手术时，配合医生准确钳取标木，标木及时放入甲醛溶液小瓶内固定，术后及时送病理科。2.6术后护理检查完应让患者在候诊室观察30min,无界常情况后方可离开;术后有出血或并发症者应严密观察并及时处理。术后禁食水l・2h,避免呛咳，防止食物进入下呼吸道。向患者讲明检杏示麻药的作用出现咽喉不适、吞咽困难，麻药过示即可恢复。检杳完毕应及时清洗、消毒纤维喉镜，活检钳清洗后送高压消毒。检杳后按医嘱对病人给了必要治疗。2.7加强操作后的护理观察退出纤维鼻咽喉镜后安抚患者，抹净口嘴周周分泌物。认真按内镜消毒常规清洗消毒，先将喉镜放入清洗槽用流动清水彻底清洗，再用安必洁快速多齣清洗液浸泡，(根据污染程度选择酶洗液的浓度及浸泡吋间，高度污染1:100比例浸泡10分钟，中---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---度污染1:150比例浸泡10分钟，轻度污染1:200比例浸泡2-5分钟)，再用清水冲洗喉镜内外表面，纱布擦干净，再川2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将喉镜放入容器内浸泡20分蚀。(如呆有乙肝病毒、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于45分钟，用2%咸性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时...