浅谈变换体位在心脏超声检查中的应用程景华肖敏唐思琦（四川省成都市第六人民医院超声科四川成都610051）【摘要】当前，超声心动图检测心功能的可靠性、可行性及优越性己被学科研究与临床实践所证明。超声心动图已成为诊断心脏疾病方面一种很有价值的方法。然而，日常工作中超声心功能测值不稳定和与临床表现不符的情况时有出现，导致人们对于超声技术估测心脏功能的正确性产牛质疑。制定统一的超声心动图检测心功能操作规范、适应证及适用于我国超声心功能各种指标的正常值，十分迫切。临床实践证明，体位的变换会影响超声心动图的检测指数。木文就心脏超声检查中变换体位的应用及影响予以综述。【关键词】变换体位心脏超声检查应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）13-0301-01影像学检查手段的快速发展及广泛应用，使得超声心动图在诊断心脏疾病方面己被证明是一种很有价值的方法。可通过系列定期测定左心室腔收缩期容和、射血分数及左心室区域性收缩异常等改变，早期发现左心室功能减退，为介入治疗术前合理筛选病例、监测介入方法及正确实施介入操作等提供参考依据[l]o然而，日常工作中超声心功能测值不稳定和与临床表现不符的情况时有出现，导致人们对于超声技术估测心脏功能的正确性产牛质疑。制定统一的超声心动图检测心功能操作规范、适应证及适用于我国超声心功能各种指标的正常值，十分迫W[l-2]o临床实践证明，体位的变换会影响超声心动图的检测指数。木文就心脏超声检查中变换体位的应用及影响予以综述。1心脏超声在心脏疾病诊断中的应用先天性心脏病（简称先心病）是儿科最常见的心脏病，根据我国目前的人口出牛率与先心病发病率，我国每年出牛的先心病患儿有15万之多，近年并有明---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---显升高的趋势。因此，提高先心病的产前诊断水平，降低出生缺陷，提高人口素质，十分重要。20世纪80年代初二维超声心动图(2DE)与多普勒超声心动图的临床应用，使得先心病的诊断有了极人进步，取代了部分术前所必需的心导管与心血管造影检查。并随着计算机及超声技术的快速发展，三维超声诊断技术(3DE)开始普及，与二维超声心动图(2DE)相比，动态三维超声心动图(3DE)能更直观、清晰地显示缺损人小，瓣膜形态及其毗邻关系，能随心动周期变化再现心脏的空间立体结构，并进行模拟手术⑵。目前临床上较常用的超声心动图检查方法有：M型超声、二维超声、脉冲多普勒超声及彩色多普勒超声。2心脏超声检查体位的变换及影响崔永鸿应用多普勒超声心动图对充血性心衰心功能II〜III级患者进行左侧卧位、右侧卧位、半卧位测定二尖瓣口E峰、A峰及Tei指数研究，其结果表明左侧卧位与右侧卧位与半卧位获得的A峰、Tei指数均显著差异，E峰有差异但不显著，显示为左侧卧位〉右侧卧位〉半卧位。崔永鸿认为在应用多普勒测定充血性心衰患者心功能吋，应注意考虑到不同体位的干扰因素，以免得出错误的评价［3］。McMahon等研究发现，在体重降低吋，心室壁厚度变薄，而心腔前后径变化较小，在超重组心腔内径与减肥前体重呈正相关。本组观察到左室壁厚度随年龄增长确有增加，并发现右心室以及瓣环与体重呈正相关。McMahon等认为在确定成人心腔正常值时，必须考虑体重、年龄等因素的影响［4］。然而，临床研究表明，传统的超声心动图检测体位(平卧或左侧卧位)不利于肥胖病人的检测，其检测结果较非肥胖者存有偏差。张莉等观察发现，当患者胸围<90cm时，操作者右手所持探头可达到其心尖部，身体能坐正并直视显示器；当胸围90〜95cm吋，操作者右手所持探头向右倾斜可触及其心尖，斜视显示器；当胸围95〜100cm吋，操作者需站立向前向右倾斜方能触及心尖，极度斜视显示器；当胸围>100cm吋，操作者检查极为困难。张莉等认为，将患者换个方向卧位，下肢靠近仪器，上肢靠近操作者，取左侧卧位，可解决上述问题⑸。H.H.狄克胡斯等人认为，认识及了解病理性心脏的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---功能，进行心脏静力性运动试验是很有必要的。因为老年受试者在进行...