64层螺旋CT冠状动脉成像检查的护理干预应用价值分析丁丽莎（木溪市红十字会医院护理部辽宁木溪117000）【关键词】CT冠状动脉成像护理【】R471【文献标识码】A【】2095-1752（2013）28-0032-0264层螺旋CT冠状动脉成像是近年来兴起的一项无创显示冠状动脉病变的有效方法，因其安全性好，准确率高而成为冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄评估的必不可少的首选辅助检查［1］。但受到心脏快速搏动、冠脉管径细小以及走行迂曲等影响，冠脉成像一直是多层螺旋CT临床应用难度最大的领域。要获取高质量的CT冠状动脉影像，提高诊断准确性，关键问题是消除影响图像质量的不利因素，适当的护理干预是保证检查顺利进行的重要一环。木文旨在探讨64层CT冠状动脉成像检查中护理干预方法，以及护理干预在此项检查中的应用价值。1.临床资料及护理干预方法1.1临床资料：2010年10月一2013年2月对临床可疑冠心病、冠状动脉支架术、冠状动脉旁路移植术后行CT冠状动脉成像检查的病人89例，男66例，女23例，年龄36—78岁，平均年龄56岁，行预约检查并釆取护理干预。1.2检查前的护理：首先实行预约登记制度，向患者介绍检查的流程;询问患者的过敏史，详细讲解有关检查的注意事项，水溶性碘造影剂的注射方式及其禁忌症和副作用；使患者了解《造影剂知情同意书》内容并签字同意检查。检测患者心率，心律必须规则。对于心率快的患者遵医嘱给予倍他乐克25—50毫克舌下含服，并嘱患者放松休息，服药期间监测心率的变化。对于情绪紧张激动者，给予地两泮5—10毫克UI服。待心率控制在70次/分以下方可进行检查。同时训练患者配合口令于平静呼吸后做吸气屏气动作，以减少运动伪影，确保图像清晰。1.3检查中的护理：（1）选用BD公司20GA套管针，穿刺部位首选上臂正中静脉，贵要静脉，穿刺成功后，妥善固定穿刺针，嘱患者将手臂上举托直，不能弯曲，以免进床时影响注射。（2）注药前先给予0.9%盐水20毫升试通畅,确认无外渗后根据患者体重给予水溶性碘造影剂欧乃派克80-100毫升，流速4.5—5毫升/秒，注药结束后，再给0.9%盐水20毫升冲管。（3）密切观察患者的反应：对于过敏体质，又必须进行检查者，应遵医嘱于注药前给予地塞米松10毫兑静脉注射，并备好抢救物品。用药过程中要注意患者的病情变化，出现过敏反应，对症处理。（4）造影剂外渗的处理：若检查吋发生造影剂外渗，立即停止注药，安慰病人，避免恐慌心理。给予30%-50%的硫酸镁温开水融化冷却后局部湿敷。24小吋后改用热敷以促进吸收。保持局部清洁预防感染。若局部奋水疱，肿胀明显，嘱抬高上肢减轻水肿，适当的应用抗过敏药，抗生素，随诊观察。1.4检查后的护理：向患者进行健康教育，嘱患者多饮水以稀释体内药液，观察30分钟后离开。2.结果在89例患者中，因心律不齐改期检查者3例；过敏反应1例，经对症处理后症状缓解。本组病例冠状动脉CT成像检查一次成功率为99%。3.讨论要顺利进行冠状动脉CT检查并获取高清晰度的图像，扫描前的准备工作至关重要。好的图像的获取，离不开适当的护理干预。在实际工作中，笔者有下列体会：（1）应建立完善的预约登记制度，注重术前准备，这样即缩短了患者的候诊吋间又冇利于检査前的准备工作。接受此项检查的患者，通常心理较为紧张，接诊护士要准确的评价患者的一般状态，运用沟通技巧，给予有效的心理疏导。主要包括向患者介绍检查的流程；询问患者的过敏史，详细讲解奋关检查的注意事项，造影剂的注射方式及其禁忌症和副作用；使患者了解此项检查的0的及过程，消除心理上的焦虑和紧张情绪，更好的配合检查。64层CT尽管吋间分辨率有了很大提高，但是为取得好的图像质量，仍需实行必要的心率控制，心率以控制在70次/分以下为佳，心律必须规则。对于心率快的患者遵医嘱给予倍他乐克25—50毫克舌下含服，并嘱患者放松休息，服药期间监测心率的变化。对于情绪紧张者，给予地西泮5—10毫克口服。冋吋训练患者配合U令平静呼吸后做吸气屏气动作，以减少运动伪影。经过上述的检査前准备，患者对所要进行的检查做到心中有数，心情放松，通常能较为愉悦的配合检查进行。（2）建立通畅的静脉通路，确保造影剂准确注入。由于该检查需采用高压...