第1页共7页薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值【摘要】目的探讨薄层液基细胞学（TCT）检查在宫颈癌初筛中的临床应用价值。方法对1568例18～68岁的妇女进行TCT检测，TCT检查诊断为非典型鳞状上皮意义不明确（ASCUS）及以上者或高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测为阳性者均进行阴道镜下活检并送病理。结果1568例受检者中TCT阳性者236例，检出率为15.05%，其中病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上者150例，组织学诊断符合率63.56%。结论TCT检测的组织学诊断符合率高，具有重要的临床应用价值。【关键词】薄层液基细胞学；宫颈癌；筛查DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.040宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来宫颈癌的发病有年轻化的趋势，第2页共7页早期发现早期治疗是影响宫颈癌患者预后的重要因素。在诸多的早期筛查方法之中，TCT检查得到了广泛的肯定和应用[1]。为了客观地评价TCT检查在检测宫颈癌前病变中的诊断价值，作者选取2011年1月～2014年12月在本院妇科进行宫颈癌筛查者共1568例进行分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究收集2011年1月～2014年12月在本院妇科行宫颈液基细胞学检查者1568例，年龄18～68岁，平均年龄（36.47±10.93）岁。进行检查的原因包括体检、白带增多、性交后疼痛并出血及阴道异常出血或瘙痒等。本次研究的选取患者纳入标准为：已婚或有性生活史、性交后出血或疼痛、白带增多或伴血丝、宫颈糜烂及近1年未做过宫颈细胞学检查者。1.2方法对所有入选的妇女进行TCT检查，具体操作过程如下：首先把一次性宫颈细胞采样刷，轻轻深插入至子宫颈管内，然后顺着同一个方向（顺时针或者逆时针）进行旋转，大约旋转5第3页共7页周，然后拿出，把刷头在保存液之中进行反复的刷洗，并对保存液中的细胞进行后期的处理。细胞学诊断按照伯塞斯达（theBethesdaSystem，TBS）报告系统进行，病理分别为正常范围（炎症）、ASCUS、低级别鳞状上皮病变（LSIL）、高级别鳞状上皮病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）。最后，对TCT检查阳性和高危型HPV阳性妇女行阴道镜下活检，进行组织病理学检查。检查结果分为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）、宫颈癌。2结果经过液基细胞学检查，1568例受检者中，TCT阳性者236例，检出率为15.05%，其中包括ASCUS者126例，LSIL34例，HSIL74例，SCC2例。ASCUS中活检为CIN者58例，病理组织学符合率仅为46.03%（58/126）；LSIL中活检为CIN者24例，病理组织学符合率为70.59%（24/34）；HSIL中活检为CIN者66例，病理组织学符合率高达89.19%（66/74）；SCC中活检为SCC者占第4页共7页100.00%（2/2）。TCT阳性者与病理组织学总符合率达63.56%（150/236）。结果提示TCT检测结果为HSIL及以上者，其组织学诊断符合率高，达89.47%（68/76）。而对于结果为ASCUS者符合率普遍较低。3讨论宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。目前主要的诊断手段有宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查和宫颈锥切术。宫颈癌的致病因素较多，早婚早育，有流产史、性病史，拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群[2]。所以有学者建议：任何有3年以上性行为或21岁以前有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查。也就是说只要有性生活3年，就有必要行宫颈癌的筛查，而不是过去常常认为的以年龄为标准进行检查。宫颈癌的筛查现在普遍应用的方法是三阶梯筛查法，其中细胞学检测由于其创伤较小等因素作为筛查的第一阶段。近年来，TCT第5页共7页作为无创伤性检查，是筛查宫颈癌的最常使用、最简单、患者容易接受且效果较好的诊断方式，改善了以往巴氏涂片假阳性率高的缺点[3]。TCT涂片采用TBS分级系统进行诊断。内容包括：①标本满意度的评估；②描述性诊断；③给予细胞病理学诊断并提出治疗建议。宫颈细胞学检查为官颈病变首选的初筛方法，也是对宫颈癌筛查最为有效的方法[4]。自从1941年Papanicloaou创立用阴道脱落细胞学诊断方法以来，从传统巴氏涂片到目前日益普及的宫颈薄层...