不同影像学检查方法对原发性肺癌诊断价值分析刘建【摘要】目的探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。方法76例肺癌患者，同期44例肺部良性病变患者作为对照，并根据检查方法的不同分为X线、CT、支气管镜，所有患者均进行以上检查，对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果X线对肺癌的诊断准确率为67.11%，CT为90.79%，纤维支气管镜为92.11%，CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率高于X线诊断（P【关键词】肺癌；X线；CT断层摄影术；支气管镜检查DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.07.038原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管黏膜，是最常见的恶性肿瘤[1]。多发生>40岁的男性，肺癌的发病原因尚不甚明确，目前认为与吸烟、环境污染、长期接触石棉、镍、无机砷和芳香族碳水化合物、放射性物质等有关[2]。发生在肺段支气管开口以上的肺癌称为中心型肺癌，段支气管以下者为周围型肺癌[3]。肿瘤部分阻塞较大的支气管时，可造成远端支气管阻塞，形成阻塞性肺炎或局限性肺气肿，患者可有胸闷、哮鸣、痰多或痰呈脓性[4]。临床上对肺癌的诊断，首先通过无创的影像学检查进行初步诊断，然后可采用有创的气管镜和活检进行确诊[5]。为了进一步了解三种检测方法的优劣，本文分析76例肺癌患者三种影像学检测方法的临床资料，取得了一定的研究结果。现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2015年9月就诊于本院的76例肺癌患者作为研究对象，所有患者已经过穿刺活检病理确诊为肺癌，其中男48例，女28例；年龄45～80岁，平均年龄（53.9±9.2）岁；病理类型主要为肺鳞癌和肺腺癌，其中鳞癌患者41例，腺癌患者35例；病变直径0.9～7.2cm，平均直径（2.3±1.6）cm。选取同期44例肺部良性病变患者作为对照，男27例，女17例；年龄46～81岁，平均年龄（52.7±9.6）岁。1.2仪器与方法所有患者均进行X线、CT、支气管镜检查。胸部X线机按照常规的摄片方法对胸部进行正、侧位拍片，根据患者病情需要可加做斜位片。CT检查机器采用由螺旋CT机，所有患者在增强扫描前进行常规的肺部平扫，当发现病灶所在部位后在进行螺旋CT增强扫描。纤维支气管镜仪器选用OlympusBF-1TR型，配件为配套组件，由医师按照常规操作程序进行操作，并更加需要采取刷检或活检。对比和分析各种方法在诊断中的准确性。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1不同影像学检查方法诊断准确率比较X线对肺癌的诊断准确率为67.11%（51/76），CT为90.79%（69/76），纤维支气管镜为92.11%（70/76），CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率高于X线诊断，差异有统计学意义（P<0.05），通过对比研究发现，在周围型肺癌诊断中胸部CT的检查率最高，而中心型肺癌则以纤维支气管镜的检出率最高。2.2肺部良性三种检测方法诊断准确率比较对肺部病变的诊断准确率X线为70.83%（85/120），CT为86.67%（104/120），纤维支气管镜为94.17%（113/120）。CT高于X线，差异有统计学意义（χ2=5.37，P<0.05）；纤维支气管镜高于X线，差异有统计学意义（χ2=6.81，P<0.05）；纤维支气管镜与CT比较，差异无统计学意义（χ2=0.67，P>0.05）。3讨论本文对比了胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。3.1X线3.1.1中心型肺癌早期癌组织局限于黏膜，平片上往往无异常改变。当肿瘤向腔内、外生长，则可发生下述一系列X线表现。①肺门肿块：癌肿侵犯支气管壁，向壁外发展，侵犯周围的肺组织，并进一步转移到局部的肺门淋巴结。开始表现为肺门阴影加深，后出现肺门阴影增大，继而形成明显肿块向肺野内凸出。②阻塞性肺气肿：癌肿逐渐增大，使支气管狭窄。当狭窄到一定程度时可引起部分性通气受阻，形成活瓣样作用，使远端肺叶产生局限性阻塞性肺气肿，在深呼吸状态摄片，阻塞性肺气肿是中心型肺癌最早期的X线间接征象。右肺上叶不张合并肺门部肿块时，其下缘呈“横S”状边缘，为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现[6]。3.1.2周围型肺癌①早期X线表现：早期直径一般<2cm...