慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比[摘要]目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）内镜特征及内镜诊断与病理结果的差异性，为临床有效诊治CAG提供参考依据。方法方便选取2014年1月―2016年12月该院收治的126例内镜诊断为CAG的患者为研究对象，全部患者均于病变处取活检样本进行病理诊断。观察内镜下CAG的特征表现，比较CAG内镜检查结果和病理诊断结果并计算诊断符合率。结果126例内镜诊断CAG患者中，91例经病理检查确诊，内镜诊断CAG符合率72.2%，其中伴肠上皮化生45例（49.5%），伴异形增生28例（30.8%）。内镜下粘膜特征为I型、I型+II型、I型+II型+III型患者的CAG诊断率分别为33.3%、71.4%、92.9%，I型+II型+III型CAG诊断率显著高于I型和I型+II型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜检查下血管透见、胃粘膜白相为主，粗糙不平伴颗粒样增生同CAG病理诊断存在较高的符合率，能够为临床正确诊断CAG提供一定价值，两者联合使用更能提高诊断准确率，值得临床推广。[关键词]慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断；相关性[]R44[文献标识码]A[]1674-0742（2017）04（c）-0036-03[Abstract]ObjectiveTodiscusstheendoscopyfeaturesofchronicatrophicgastritisandthedifferencesbetweentheendoscopydiagnosisandpathologicalresultsandprovidereferencefortheeffectivediagnosisandtreatmentofCAGinclinic.Methods126casesofCAGpatientsadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2014toDecember2016wereconvenientlyselectedandallpatientsweregiventhepathologicaldiagnosis，andthefeaturesofCAGundertheendoscopywereobservedandtheCAGendoscopyresultsandpathologicaldiagnosisresultswerecomparedandthediagnosiscoincidenceratewascalculated.Results91caseswerediagnosedbythepathologicalexaminationofthe126cases，andtheCAGcoincidencerateofendoscopydiagnosiswas72.2%，andtherewere45caseswithintestinalmetaplasia，accountingfor49.5%，28caseswithdysplasticepithelium（30.8%），andtheCAGdiagnosisrateofpatientswhoseendoscopicmucosalfeaturewasItype+IItype+IIItypewasobviouslyhigherthanthatofpatientswhoseendoscopicmucosalfeaturewasItypeandItype+IItype（92.9%vs33.3%，71.4%），andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheendoscopyshowsthatthevascularpenetrationandgastricmucosawhiteisthemain，roughnesswithgranularhyperplasiaishighlyconsistentwiththeCAGpathologicaldiagnosis，whichcanprovideacertainvaluefortheclinicalaccuratediagnosisofCAGandthecombineduseofthetwocanbetterimprovethediagnosisaccuraterate，anditisworthclinicalpromotion.[Keywords]Chronicatrophicgastritis；Endoscopy；Pathologicaldiagnosis；Correlation慢性萎?s性胃炎（CAG）是以胃粘膜上皮萎缩、固有腺体数目减少甚至消失为特征的的一类慢性胃炎，常并发肠上皮化生和不典型增生，是目前临床已经证实的一种癌前病变，因此需加强CAG早期诊治，以预防胃癌进展，改善预后[1]。胃粘膜活检是CAG临床诊断金标准，近年来，随着内镜技术的研发与推广，内镜监测随访在CAG诊断和早期胃癌检查中发挥了重要作用，文章现以2014年1月―2016年12月该院收治的126例内镜诊断为CAG的患者为例对内镜下CAG特征表现及其与病理诊断的符合情况进行分析和探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的126例CAG患者为研究对象，全部患者均伴有不同程度的胃脘部胀满、疼痛、消化不良、烧心、大便异常等症，内镜检查结果高度怀疑CAG。入选病例中，男67例，女59例，患者年龄33～82岁，平均（58.4±7.3）岁。病例排除合并其它胃肠疾病及内镜检查不能耐受者，入选者均知晓检查方案并签署知情同意书。1.2方法全部患者均先于电子内窥镜下直视检查胃部。检查前8h内患者禁食禁水，防止胃粘膜非病理性变色影响诊断结果。检查过程中，要对幽门、胃窦、胃角切迹、胃体、贲门及胃底等部进行细致观察，以全面明确患者胃粘膜情况。然后，于病变处取活检样...