IgA肾病中医证治规律研宄及中医药干预随机对照试验文献的系统评价黑龙江省嫩江县海江镇屮心卫生院黑龙江嫩江161400摘要：目的：探讨IgA肾病屮医证治规律研究及屮医药干预随机对照试验文献的系统评价。方法：在CNKI数据库、屮国生物医学数据库等库屮，利用计算机检索、人工检索等方式，检索2012年1月到2014年1月收录的左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的相关文献，将文献屮的随机对照试验结果通过一定方法进行整合,并对整合结果进行Meta分析。结果：本次检索最终纳入的评价文献为9篇，全部9个研究比较临床总疗效结果间存在统计学差异，屮医药干预组的临床总疗效优于对照组，根据jadad评分，低质量研究为0〜2分，高质量研究为3〜5分，本次仅有2个研宄属于高质量实验。结论：屮医药治疗IgA肾病在临床综合疗效、减少屮小量蛋白尿、降低血浆水平等方面有显著效果。屮医药干预随机对照实验可在临床上大量推广使用。关键词：IgA肾病；屮医证治规律；随机对照试验IgA肾病是比较普遍的原发性肾小球疾病，其发病机率较高，该病会给患者及其家庭带来严重影响。IgA肾病的病因比较复杂，有研宄认为IgA分子沉积在系膜区所引起的炎症反应和遗传等都是导致IgA肾病的因素［1］，但其具体发病机制尚不明确。屮医对于IgA肾病的治疗具有优势。我院通过研宄IgA肾病屮医证治规律研究及屮医药干预随机对照试验文献的系统评价，探讨屮医屮医治疗IgA肾病的疗效，为IgA肾病的屮医临床诊疗提供循证医学证据。1资料与方法1.1一般资料选取于2012年到2014年公开发表的有关屮医药干预治疗IgA肾病的临床病例文献。文献的主要为万方数据资源系统、屮国学术文献网络出版总库、维普屮文科技期刊全文数据库、屮国生物医学数据库等，本次研究检索的主题词词为“中医药干预”、“IgA肾病”、“随机对照试验”。1.2入选标准：①研究类型；随机对照试验。②研究对象：患者均为经肾活检免疫病理确诊为原发性IgA肾病。③干预措施：中药干预，对照措施为常规治疗或西药等。④结局测量指标：临床疗效、肾功及其他次要结局指标。1.3方法采用EpiData3.1[2】建立纳入文献的信息摘录数据库，由专业的研究人员负责从文献中提取文献资料，文献资料主要包括方法学要素、样本量、干预和对照方案、结局指标等。1.4观察指标采用Revman5.0.15Meta分析软件进行统计分析。用相对危险度测量二分类变量，用权重的均数差测量连续性变量。两组测量结果均以95%可信区间表示。采用CochraneHandbook5中推荐的评价标准进行RCT的方法学质量评价，对随机分组方法、分配隐藏和盲法评价分为恰当、不恰当、不清楚。根据样本量、疗效评价标准、组间可比性等进行评估，对纳入的文献质量进行jadad[3]质量评分。2结果本次检索到相关文献为201篇，通过剔除非临床研究实验、非随机对照实验及治疗组非中医药干预等文献，最终纳入评价的文献为9篇。2.1入选文献的质量评价根据jadad评分，低质量研究为0〜2分，高质量研究为3〜5分，本次仅冇2个研宄属于高质量实验。文献质量的高低影响着偏倚的高低。具体纳入文献资料分析如表1所示。3讨论药物在治疗过程中不可避免的会引起不良反应，因此药物的治疗措施及可能引起的不良反应对评价药物的推广应用价值起到关键作用，因此，应加强对药物不良反应的监测，药物不良反应的监测能够为评价药物疗效及临床指导提供依据。本次纳入研究中有个试验报道出现不良反应。研就结果表明，中医药治疗IgA肾病的不良反应发生较少，主要不良反应为胃肠道症状，因此中医药治疗IgA肾病患者应当掌握恰当的服药吋间，对于伴冇胃肠不适患者应慎重服用。对于IgA肾病的主要治法有益气养阴、滋补肝肾、健脾益肾、温阳利水、疏风散热、清利湿热、活血利水。主要中草药为太子参、银花、生黄芪等。通过评价结果可知，中医药治疗IgA肾病在临床综合疗效、减少中小量蛋白尿、降低血浆水平等方面有显著效果。中医药治疗IgA肾病具有很大的发展前景，但对于中医药治疗IgA肾病的的疗效安全性仍需加强严谨设计。在临床上应根据患者具体情况冇选择性地辩证使用中医药治疗。另外对于中医RCT应提高方法学质量，随机分配方案和随机隐藏应进行详细报告。对于随机对照试验...