无痛电子支气管镜检查遵医性及护理对策孙燕慧(太原西山煤电职工总医院030053)【关键词】支气管镜检查无痛性遵医性【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0305-02支气管镜检查是呼吸道疾病常用的诊断性操作技术之一，是不可替代的，在检查过程中由于患者对侵入性检查知识的缺乏及认识上存在的误区，往往会感到紧张、恐惧及出现血压升高、脉搏加快等躯体应急反应，而拒绝检查，甚至在检查过程中因外源性刺激引起咳嗽、屏气、躁动、气道痉挛不能耐受而中断检查,对支气管镜检查的遵医行为不能很好的认知与执行，延误病情诊断，直接影响病情转归，为了提高患者的遵医性，我科开展了无痛性电子支气管镜检查，同时强调人性化、个性化的应用，使患者在检查过程中无感知不良刺激，并创建了和谐、诚信、安全的就医环境，提高患者的支气管镜检查遵医性及满意度。1.临床资料1.1一般资料：2013年6月・2013年12月住院的呼吸道疾病患者经诊疗后需行支气管镜检查者158例，势性116例，女性42例，年龄42岁岁，平均69.6岁，文化程度：小学15例，初高中127例，大专以上16例。1.2电了支气管镜：奥林巴斯260o2.遵医性差的原因分析2.1对侵入性检查的风险存在着恐惧、紧张、焦虑及躯体对外源性刺激敏感不能耐受检查。2.2对疾病的诊疗、转归缺乏正确的认识，对检查的必要性认识不够，担心意外并发症。2.3个体因素：年龄、性别、职业、文化程度、家庭背景等。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3•护理对策3.1术前准备：完善各项检查如胸部CT、血常规、凝血系列、心电图等；了解有无麻醉史；备好急救药物、急救器械如除颤仪、人工简易呼吸机；保证支气管镜设备、监护仪、氧气及吸引装置的正常运转，确保患者检查的安全和质量。3.2心理护理提倡人性化：内镜检查属于侵入性操作，存在一定风险，检查前要求患者签署知情同意书，这无疑给患者带来一定的心理压力，引起恐惧焦虑，甚至抵触拒绝检查，因此我们倡导护理服务意识“我要服务于病人，而不是病人要我服务”1,设置最佳工作流程，把握沟通时机，应用柔和言语、善意表情及诚恳态度以稳定病人的情绪，使其了解检查的必要性、配合方法以及存在的风险，消除患者对侵入性检查的恐惧感，并且使患者的知情权、同意权、选择权得到充分体现。3.3熟练掌握操作技术：2%利多卡因注射液10ml氧化雾化，吸氧3-5L/min；建立静脉通道，进行护理操作时应给予病人相应的安慰、解释，减轻病人的焦虑、紧张；使用仪器吋操作要轻，尽量减少监护仪的咅量及报警。遵医嘱静脉注射咪达畔仑注射液0.05-0.lmg/kg(—般2.0・3.0mg)及芬太尼注射液l-2vg/kg(一般50vg)o术中熟练掌握医护配合技巧，熟练镜下给药、活检取材准确；及时清除口腔分泌物，保证呼吸道通畅；密切观察病情变化，详细了解病人一般情况，对病人的血压、心率、血氧饱和度做到心中有数，如有异常情况及吋告知医师，共同处理。本组有数例出现血氧饱和度一过性下降，最低至82%,立即加大氧流量，抬高下颌等处理，血氧饱和度逐渐上升到93%以上。3.4术后注重个性化：既尊重病人的意见，但又不放弃自己的正确观点；既细心听取意见，又能给予正确的指导；既了解病人群体共同心理反应，又熟悉每个病人的不同心理，实施相应的个体化服务措施2。我们针对不同的个体，依据病人疾病程度状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持、康复期望等状况及内镜诊断给于了不同的护理工作模式，指导病人能够从预防、治疗、和监测各个角度学会控制疾病的发生和发展，使患者掌握自我护理技能。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4•结果158例均顺利完成，每例检查吋间9—26分钟，平均16分钟，无一例发生不良反应及并发症。无痛支气管镜检查的优点：消除病人的紧张焦虑恐惧情绪,提高检查耐受性；病人对整个检查过程无记忆，无躁动，便于发现微小病变和进一步治疗；减少机械性损伤的发生，无痛苦感觉；检查过程中病情平稳，术后苏醒之后，无嗜唾；患者对检查的整个过程无不良主诉，人多数病人消除了常规支气管镜检查...