血涂片检查的生物安全及暴露后预防血涂片检查的生物安全及暴露后预防［关键词］血细胞分析；生物安全［中图分类号］R197：文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2010)-10-001-01近年来，临床实验室生物安全问题引起广泛关注。血涂片检查过程中，血液标本采集、制片、镜检及医用废物处理等操作均易接触到高危生物危害因子。血涂片检查的职业暴露危险主要来源于血液，已证实通过职业暴露感染的血源性病原体主耍为HBV、HCV及HIV。血源性职业暴露主要为经皮损伤、黏膜损伤、血液与未损伤皮肤接触导致，因此做好实验室生物安全防护尤为重要。1血涂片检查过程中的生物安全及控制措施为避免与血液直接接触，检验人员可使用手套、长衣、面罩、眼罩等屏障措施。采血及接触血液等操作前后均应用流水及肥皂洗手，如工作人员手上有伤口时更应注意，戴手套前应对伤口包扎。1.1血液标本采集的生物安全防护血液标本采集时易发生针刺伤。针刺伤后是否引起感染或发病，与暴露时间、伤口深度、患者血液中的病毒量、检验人员是否有防护措施等相关。注射器针头重新插入针帽是最易发生针刺的动作，故应避免回套针帽及其它叮能导致针刺伤的操作。如必须冋套针帽，应采用单手盖帽技术。据报道，避免回套针帽，正确使用锐器盒，针刺伤会降低80%［1］。用后针头应置于防渗漏、耐刺的专用锐器盒内，不能与其它医疗废物混放。1.2血涂片制作的生物安全防护采血管开启瞬间及血涂片制片过程中可能产生气溶胶。气溶胶是悬浮于气体介质中固体、液体微小粒子形成的胶溶状态分散体系。气溶胶无色无味、不易发现，检验人员可在自然呼吸中不知不觉吸入而造成感染。制作涂片的血液量不宜过大，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---推片推至片尾时应轻抬，以防血液污染。应使用蹑子拿取血涂片，血涂片制成后尽快染色可减少生物危害。1.3显微镜检查的生物安全防护镜检血涂片时，应轻拿玻片以防划伤。镜检结束使用二甲苯擦拭显微镜时应注意生物安全。二甲苯长期暴露可影响中枢神经系统,导致头疼、头昏、疲劳、恶心。二甲苯对眼、皮肤、黏膜、呼吸道、消化道有刺激作用，长期皮肤接触能使皮肤受损，可影响肝肾功能，是•种可疑致癌物。WIIO2004年出版的《实验室纶物安全手册》（第二版）中建议，使用二甲苯擦拭显微镜吋应戴聚乙烯醇或丁丿J青橡胶手套及保护眼罩，装二甲苯的容器应严格密封，远离火源存放。长期使用二甲苯的实验室应有通风设备或局部排风。用后的玻片可置于锐器盒内。1.4医用废物处理的生物安全防护回收、重利用污染的针及注射器等会导致血源性病原体感染。锐器盒内容物达到其容量的3/4时,可焚烧处理。实验完毕后的血液试管应盖帽或覆膜放入冰箱保存。保存期满的标本应置于双层无渗透、无破损的黄色医用废物包装袋中,当垃圾量达到3/4时，封好袋口由专人签收送到废弃物放置点，统一焚烧。2暴露后预防暴露后预防是指发牛职业暴露后，为降低血源性病原体感染而采取的紧急医疗处理措施。根据WIIO报告，发生职业暴露后应采取的措施如下。2.1经皮暴露后预防发生针刺或其它利器损伤吋，应让伤口血液自然流出，并用流水冲洗，不应挤压、擦拭伤口，WHO推荐使用葡萄糖酸氯己定溶液清洗伤口，不提倡使用含氯消毒剂或碘酊等腐蚀伤口的强消毒剂。2.2未受损伤皮肤暴露（血液飞溅）后预防血液飞溅到未受损伤的皮肤表面时，不可擦拭皮肤而应立即用流水清洗，不提倡用含酒精的消毒剂消毒。2.3眼部暴露后预防血液飞溅到眼部时，应立即坐在椅子上，向后倾斜头部，拉开眼睑，用清水或生理盐水彻底冲洗眼部。如配戴隐形眼镜，应在冲洗后---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---摘除，不可用肥皂水或消毒剂冲洗眼睛。2.4口暴露后预防血液飞溅到口中时，立即吐出飞溅物，反复用清水或生理盐水彻底冲洗并吐出。2.5IIBV暴露后预防可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应于24h内注射高效价乙肝免疫球蛋口，并进行血液IIBV表面抗体检查，根据情况决定是否接种IIBV疫苗。2.6HCV暴露后预防可疑被IICV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后检测IICV抗体水平及ALT活性，...