内镜检查上消化道出血137例结果分析曹菡(江苏省宜兴市第二人民医院胃镜室江苏宜兴214221)【摘要】目的对行内镜检查的137例上消化道出血患者结果进行分析，为上消化道出血的临床预防和指导治疗提供依据。方法选择我院2008年1月至2010年11月行消化道内镜检查的137例上消化道出血患者作为研究对象，对其检查结果及临床治疗效果进行分析。结果内镜检查发现食管静脉曲张23例，胃底静脉曲张21例，胃溃疡22例，十二指肠溃疡24例，胃癌9例，食管癌2例，胃粘膜急性病变17例，食管炎19例。24h以内行内镜检查的上消化道出血检出率为为88.5%,24-42h内的上消化道出血检出率为74.1%,24h内行内镜检查的患者其检出率较高。137例患者经治疗均停止出血，其中6例复发。1例食管静脉曲张患者因出血过多死亡，其余均康复。结论上消化道出血行内镜检查安全、可靠、简单，可以快速的发现出血部位，明确病因，为临床诊断和治疗方法的选择提供可靠的依据。【关键词】上消化道出血检查治疗内镜胃镜【】R573.2【文献标识码】B【】2095-1752(2012)35-0274-02上消化道出血是临床常见的症状，多为急性出血，需要早期诊断以明确病因，指导临床治疗。内镜检查定位较为精确，诊断结果较好，为临床上诊断和治疗上消化道出血提供了可靠的依据。我院釆用上消化道内镜检查137例上消化道出血患者，现将经验总结如下。1对象与方法1.1一般资料选择我院2008年1月至2010年11月行消化道内镜检查的137例上消化道出血患者，所有患者检查前均意识清晰。其中男79例，女48例，年龄19-72岁，平均年龄(46.1plusmn;12.5)岁。出血量小于400ml(轻度出血)的有51例，400-1000ml（中度出血）的有71例，出血量大于1000ml（重度出血）的有15例。呕血39例，黑便64例，呕血合并黑便34例。1.2检查方法要求患者禁食并卧床休息，首先予以扩充血容量、止血和抗休克治疗，待患者病情稳定，无大量呕血后后行内镜检查。所奋患者均签署内镜检查知情冋意书。采用富士EG99WR电子胃镜检査。如发现溃疡引起的出血，我们使用凝血酶局部喷洒及微波、APC治疗。观察止血情况，待出血停止后退出内镜。1.3数据处理方法采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用检验各组的检出率进行比较。P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1内镜检查结果137例患者中，内镜检查发现食管静脉曲张23例，胃底静脉曲张21例，胃溃疡22例，十二指肠溃疡24例，胃癌9例，食管癌2例，胃粘膜急性病变17例，食管炎19例。出血后24h以内行内镜检查的患者为52例，检出人数为46人，上消化道出血检出率为88.5%。24-42h内检查的患者为85例，检出人数为63人，上消化道出血检出率为74.1%。不同时间进行检査的患者，其上消化道出血检出率差异有统计学意义（X2=4.082P=0.043），24h内行内镜检查的患者其上消化道出血的检出率较高。2.2治疗结果根据内镜检查的结果，建议患者去专科治疗，随访苏治疗结果及发作情况。其中6例患者在治疗后5-12天再出血，有1例食管静脉曲张患者因出血过多而死亡，其余患者经治疗均停止出血，再出血患者经再次胃镜检查治疗对症处理后，未再复发，余患者随访一年均未复发。3讨论上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝脏、胆等出现的出血，消化道肿瘤、消化性溃疡、吻合U溃疡、静脉曲张等各种原因均可引起上消化道出血。上消化道出血的病死率约为10%，当出血量较多吋，病死率可升至40%。针对不同的病因，临床采用的治疗方法也较多，包括局部药物注射治疗、微波治疗、热凝治疗、套扎、硬化治疗、金属钦夹止血等。上消化道出血患者很大一部分是急诊，但由于有的患者病因不明，得不到准确的诊断，就无法得到恰当的治疗。冇研究报道上消化道出血患者的内镜检出率在24h内为77%,在48h内为58%,在72h内为38%。我们的内镜检查原则是要求尽快检查确诊，检查吋必须首先明确出血部位、出血原因和出血量。本实验结果表明，采用内镜检查可以在较短的时间内发现出血的部位,及吋予以治疗，达到了快速止血的B的。胃底部或胃大弯出血的患者由于病灶位置较低，患者可采用反转右侧卧位，抬高胃底的位置，使残留血液流至胃窦部,以使视野清晰，以便检査。总之，上消化道出血行内镜检查...