超声检查在幼女乳腺早期发育中诊断价值【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)11-0338-01【摘要】目的探讨超声检查在幼女乳腺早期发育病因中的诊断价值。方法所有患儿先行高频超声进行乳腺检查,随后适当充盈膀胱，经腹部超声检查子宫、卵巢，并进行有关测量。回顾性分析128例诊断明确、临床资料完整的幼女乳腺早期发育病例的超声图像。结果128例乳腺早期发育患儿中，双侧乳腺发育116例，单侧乳腺发育5例，双侧乳腺发育，子宫增大，卵巢内有小卵泡者5例，双侧乳腺发育，子宫增大，卵巢内有小卵泡者，阴道有白色分泌物者2例，诊断单纯性乳腺早期发育附合率95%o结论对于乳腺早期发育的患儿，超声检查可明确乳腺是否发育及发育的程度及与子宫、卵巢发育之间有无特定关系，指导临床医生做进一步诊断及制定合理有效的治疗方案。【关键词】超声诊断幼女乳腺发育一般认为女童8岁前出现单侧或双侧乳腺发育，不伴第二性征发育的出现，称乳腺早期发育。幼女乳腺早期发育是儿科门诊病症之一，发病率不高，近年来有逐渐增加的趋势,可严重的影响患儿的生理及心理健康。早期做出评估性诊断---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---是治疗的关键所在。本文将我院2007年1月-2010年10月的128例患儿的早期乳腺发育超声表现及与子宫、卵巢之间的关系进行回顾性分析，旨在探讨超声在幼女乳腺早期发育中的诊断价值。【资料与方法】1.一般资料我院2007年1月-2010年10月儿科门诊怀疑幼女性早熟患儿128例，年龄2-8岁，平均年龄5岁，其中128例均有单侧或双侧乳腺不同程度的发育，5例子宫发育，卵巢内有小卵泡，2例除乳腺、子宫发育，卵巢内有小卵泡外，阴道还有白色分泌物。2•仪器采用西门子G60、GEvv3彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头中心频率3.5MH,浅表探头中心频率为12MHO3•所有患儿先行乳腺高频超声检查，观察乳腺部皮下脂肪层的厚度，乳腺层的厚度、范围、内部回声，乳腺内有无结节，腋窝淋巴结情况。再让所有患儿充盈膀胱后经腹部彩色多普勒超声检查子宫及双侧卵巢，观察子宫大小，子宫体与宫颈的比例关系，子宫肌层厚度，有无宫内膜及宫内膜厚度，双侧卵巢大小及有无卵泡，盆腔有无积液，并进行相关测量。将两项检查结果进行综合分析，为临床诊断是否为幼女乳腺早期发育提供诊断及鉴别诊断依据。4•女性患儿乳腺早期发育临床表现：乳腺匀称的发育长大，也有的在乳腺部位出现一个或几个肿块，质地较硬，可---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---活动，触诊、按压有疼痛感。乳腺早期发育的超声声像图表现：由浅部至深部依次为：a.皮肤层，为强回声带，边界光滑，整齐；b.皮下脂肪及浅筋膜层，较薄，呈低回声区，其中散在分布点状回声；c.腺体层，增厚，回声较正常低或强,呈三角形，尖端朝向乳头，基底在胸壁，包括腺叶和导管，呈比较均质线条状回声；此外乳腺的深部还有胸大肌，肋骨及肋间肌层。5•结果128例临床怀疑性早熟的女性患儿中，乳腺单侧或双侧均呈不同程度发育，皮下脂肪层增厚，乳腺腺体层呈不同程度增厚，回声或减低或增强。双侧乳腺发育者116例,单侧乳腺发育者5例，以上病例追问病史，患儿无不良嗜好,饮食正常，未服用含有激素类补品及药物，充盈膀胱后查子宫为正常幼女子宫(幼稚子宫)，宫颈长，卵巢探查不清；另7例患儿双侧乳腺发育，子宫增大有如青春期女性子宫，肌层增厚，可见宫内膜，卵巢增大，内有小卵泡者，追问病史，其中有5例诉患儿有间断性误服母亲避孕药丸史，嘱其停药、治疗半年后复查，其中3例误服避孕药量少、时间短的患儿症状、体征明显好转，乳腺停止发育甚至缩小，子宫回缩，卵巢缩小，内未见小卵泡；另2例误服避孕药量较多,时间较长的患儿，乳腺、子宫、卵巢与半年前相比几乎无变化，临床进一步做骨龄测定及实验室检查诊断为性早熟。余2例患儿乳腺发育，乳晕增大，颜色加深，子宫增大，子宫体与宫---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---颈比例约为1：(1.5-2),宫内膜增厚，回声增强，呈分泌期改变，卵巢内有卵泡，较大卵泡直径大于...