SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用黎荣福于洋张永谦（摘要〕目的研究无痛纤支镜检查麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛纤支镜检查老年患者分为2组，I组患者应用闪镜面罩通气；II组患者插入SLIPA喉罩（SupralaryngealAirway,杭州富善），分别经而罩、喉罩行纤支镜检查。记录入室后、纤支镜检查前、纤支镜插入后2min>活检或冲洗时、活检后2min和出室前患者的SpO2、SBP、DBP、HR,记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果I组、II组分别有18例、3例患者SpO2低于90%（P<0.01）；5人次、1人次SpO2低于85°%（P>0.05）。1组15例、II纟1120例可一次插入支气管镜（P〉0.05）,手术与麻醉时间3组类似，麻醉满意率II组95°%，高于II组的50°%（P<0.01）。结论老年患者无痛纤支镜检查麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率,提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。（关键词〕喉罩；支气管纤维镜：麻醉（中图分类号〕R614.2（文献标识码）A（文章编号）纤维文气管镜检查（fibreopticbronchoscopy,FB）是目前呼吸系统疾病的确诊和治疗的重要方法，但气道操作刺激强烈，常导致剧烈呛咳、血压升高、心律失常甚至出现喉疫挛与支气管痉挛。无痛纤支镜检查可减轻患者痛苦，方便操作。但老年患者心、肺功能差，术前并发症多，气道管理困难，麻醉后因无法控制呼吸经常出现呼吸哲停、呛咳，导致严重缺氧,患者安全性差，术者操作也经常受到影响。我们将SLIPA喉罩试用于老年患者无痛纤支镜检查屮，通过SLIPA喉罩插入纤支镜并辅助、控制通气，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料选择体重50〜80kg，65〜80岁，ASAI〜II级因肺部或气管肿瘤拟择期行无痛纤维支气管镜检查老年患者40例，按照照随机数字表法分为内镜面罩组（I组）与SLIPA喉罩组（II组）,每组20例。1.2方法两组患者入室后连接Omeda多功能监护仪，监测血压（SBP、DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,建立上肢静脉通路后缓慢静注舒芬太尼0.1吆/kg。TCI泵入丙泊酚（得普利麻，阿斯利康公司，TCI泵：Alaris公司，美国，Marsh药代动力学参数），诱导剂量6!ig/ml，术中维持丙泊酚血浆靶控浓度于3〜8^g/ml之间。I组应用内镜囬罩（VBM公司，德国），II组插入SLIPA喉罩。纤支镜从带有硅胶转挽头的三通直管插入进行检查，三通的侧管接麻醉机通气。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---两组患者术中皆保留A主呼吸，出现气道梗阻伴随SpO2<90%时托下颌开放气道并辅助通气，如SpO2<85%则立即退出纤维支气管镜，经面罩或喉罩控制通气，术中氧流量皆设定为6L/min。。1.3效果评价记录气管镜是否能够一次顺利进入声门，分别于入室后，纤支镜检查前、纤支镜插入后2min、活检或冲洗时、活检后2min和出室前5个时点记录患者的SpO2、SBP、DBP、HR,记录手术时间、麻醉时间、SpO2下降到90%,85%以下需辅助、控制通气、退出纤支镜例数，术后请手术医生评价麻醉满意度。1.4统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行分析。所有数据均进行正态性检验，属于正态分布的资料以均数士标准差（l±s）表示，偏态分布的资料以中位数表示。正态分布的资料组内比较采用随机区组设计的方差分析，组间比较采用两组独立样本的t检验，偏态分布和各组间正态、偏态同时存在的资料采用秩和检验。构成比和率的比较采用卡方（x2）检验，不满足x2检验条件的计数资料采用Fisher精确概率检骑法（Fisher'sExactTest）□P<0.05认为有统计学意义。2结果2.1两组患者年龄、体重、性别与ASA分级无明显差异（P>0.05），详见表1。2.2各吋点患者血压、心率变化麻醉诱导后两组组患者SBP、DBP、HR都有所下降，手术开始后逐渐升高，加深麻醉后能够维持循环稳定，SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（P〉0.05）。详见表2。2.3不良反应和镜检条件手术开始后由于麻醉较深，部分患者出现气道梗阻、潮气量降低、屏气呛咳，I组有18例，II组有3例患者SpO2降至90%以下（与I组比较/><0.01），辅助通气后多数患者SpO2冋升，丨组有5人次，II组有1人次SpO2降至85%以下需要暂停手术通气（与I组...