CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值【IR816.5【文献标识码】A【】1672-3783(2013)11-0408-01【摘要】目的探讨CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月〜2013年10月间收治的49例结肠癌致肠梗阻患者的临床资料，所冇患者术前均行CT检查，将检查结果与术后病理检查结果比较，观察诊断正确率情况。结果木组49例结肠癌致肠梗阻患者术前经CT检查结果确诊45例，诊断正确率为91.8%。CT表现为不规则肿块24例(49.0%),肠壁增厚17例(34.7%),病变部位侵犯周围脏器和组织12例(24.5%),肠腔狭窄7例(14.3%),盲肠扩张6例(12.2%),缺血性结肠炎4例(8.2%),腹膜炎3例(6.1%)。结论腹部CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中具有重耍的应用价值，可进一步提高诊断正确率，可作为临床诊断结肠癌致肠梗阻的首选检查方法。【关键词】结肠癌；肠梗阻；CT；诊断结肠癌是临床较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，具有发病率高、病死率高以及预后差等特点，由于结肠癌早期临床表现缺乏特异性，因此容易出现误诊和漏诊。结肠癌的首要临床症状未肠梗阻，以往临床诊断结肠癌致肠梗阻主要采取腹部X线片检查，但是有20%〜52%的腹部平片不能进行明确诊断，同时不能诊断出造成梗阻的原因［1］。随着CT影像诊断技术的不断发展，因其无创、安全、方便等特点而应用在结肠癌致肠梗阻的诊断中的优势得以凸显[2],为进一步探讨CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用价值，本文将作如下研究：1资料与方法1.1一般资料选取我院49例经手术病理证实的结肠癌致肠梗阻患者，其中男性患者27例，女性患者22例，年龄42〜78岁，平均年龄(58・3±2・8)岁。患者入院时主要临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便，其中22例患者大便潜血检查为阳性，18例患者体格检查冇反跳痛或者压痛。1.2检查方法所有患者术前均行CT检查，选用是西门子SOMATOMEMOTION16层螺旋CT机，检查时嘱患者屏气，取腹部立卧位，对患者的腹盆部进行常规CT平扫，层厚10mm,层距为10mm,必要时可再采取1.5mm薄层重建联合延迟扫描。对比剂增强为国产的非离子型造影剂碘海醇100ml,注射速度为2.3~3.5ml/s,分别对腹盆部病变部位进行仔细的观察，详细记录梗阻病变的脏器及组织，并对其形态、大小进行观察记录，有两位专业的影像医师共同阅片。2结果本组49例结肠癌致肠梗阻患者术前经CT检查结果确诊45例，诊断正确率为91.8%oCT表现为不规则肿块24例(49.0%),肠壁增厚17例(34.7%),病变部位侵犯周围脏器和组织12例(24.5%),肠腔狭窄7例(14.3%),盲肠扩张6例(12.2%),缺血性结肠炎4例(8.2%),腹膜炎3例(6.l%)o3讨论肠梗阻是结肠癌中晚期常见并发症，多数患者需要接受手术治疗，以缓解梗阻症状，因此早期确诊对于制定科学合理的手术方案，提高患者的生产率，改善患者的生存质量具有重要的意义。常规腹部平片检查诊断结肠癌致肠梗阻的正确率较低，目前临床应用受到了一定的限制。腹部CT检查目前在结肠癌致肠梗阻诊断中的应用较为广泛，本研究结果表明［3］：腹部CT检查诊断结肠癌致肠梗阻正确率为91.8%,略低于文献报道结果的93.8%0通过CT检查能够明确梗阻的部位及性质以及狭窄肠腔的长度及肠壁增厚的程度，同时还能够直接观察盲肠有无扩张以及扩张的程度，全面了解并发症表现，如气腹、腹膜炎、腹水征及局部和腹膜后淋巴结增大，以及肝脏转移等［4］。同时，对诊断相对有难度的患者可采取增强扫描或者延时扫描，以便于观察到病变部位，进一步病灶的定位与定性准确率，尤其是对于肿瘤侵犯周围脏器组织的程度、范围的征象，如淋巴结肿人和肝转移等，皆能有助于临床鉴别诊断。结肠癌性梗阻的CT表现主要分为直接征象和间接征象，肠腔狭窄、肠壁增厚以及病变部位侵犯周围器官及组织为直接征象，狭窄段的肠腔与止常肠腔可形成“袖口征”和“肩征”。盲肠扩张、缺血性结肠炎以及并发症情况为间接征象。此外,本病主要应与回盲区炎症相鉴别诊断［5］,炎症的病变范围广，与正常肠管和周围组织界限不清，肠周和肠系膜脂肪密度增高伴索条影，增强为广泛强化，未见局限性肿块，近端肠管扩张不明。袁海文［6］认为：腹部CT检查能够为临床提供更加准确的结肠癌性梗阻的实际情况...