1型糖尿病免疫调节治疗愿望与现实圆桌会议:1型糖尿病的非常规治疗医学与哲学（临床决策论坛版）2009年12月第30卷第12期总第395期1型糖尿病免疫调节治疗：愿望与现实赵琳苏本利*摘耍型糖尿病动物模型干预研究显示有效阻断细胞口身免疫性损伤可阻止或逆转新发牛的糖尿病。已完成的临床免疫调节干预研究的结果并不令人满意，目前有数百项I、II期临床阶段的干预试验研究在招募或进行中。早期临床试验发现长期服用T细胞抑制剂环孑包素A可提高新诊断1型糖尿病的缓解率，但是由于担心其长期服用所致的肾毒性等不良反应，终止了其在1型糖尿病治疗中的进一步应用。目前针对1型糖尿病免疫调节治疗主要集中在抗原特异性（胰岛素、谷氨酸脱竣酶65）、抗原非特异性（抗淋巴细胞单克隆抗体）免疫调节治疗和促进细胞新生等措施方面，这三大类措施的联合应用有可能实现更有效的干预效果和较低的毒副作用。目前针对1型糖尿病的三级预防临床研究的现实意义较一、二级预防研究更大，可一、二级1型糖尿病的预防。寻找更准确的1型糖尿病发病预测和评价干预效果的方法是成功探索1型糖尿病干预手段的关键Z处。关键词：糖尿病/I型,免疫干预，治疗:R587.1---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---文献标识码:A：1002-0772(2009)12-0028-04DiabetesMellitus:WishesandRealityZHA0Lin,SUBenli・DepartmentofEndiabetesNODmicemodelshaveshowneffectiveinpreventingandreversingofdiaImmunomodulationTherapyforTypeAbstract:Interventiontrialsintype在较短时间内、花费更少的资金和精力获得更有效的干预措施，而这些试验的成功更加有利于doerinologyandMetabolism,theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116027,Chinabetes・Finishedtrialsinhumanseemlesseffective,eventheFrenchandCanadiancyclosporineAinterventiontrialsresultedinincreasedremission「ateand4yeareffectinslowingcellfunctiondeteriorationthanplacebo・Butconcernsondiabetes.thecyclosporineAnephrotoxicityendeditsfurthereffortsonitswaytoafavorableinterventionagentfortypeCurrentlytherearehundredsofphaseIandIIclinica11riaIsforstudyofpossibleeffectiveagentonnewlydiagnosedtypediabetesintervention.Agentsforinterventionaregenerallyclassifiedaccordingtotheirantigen-specificity(antigen・spedficandnonantigspec讦ic)andcellgrowthoranti・apoptoticagentsbinationoftheseagentsfromdifferent---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---cellautoimmunity.Tertiarypreventiontrialwouldbemorediabetes・Moreaccuratemethodsforpredictionofdiseaseonsetandofclasswouldbesaferandmoreeffectiveinreversingturmoilofpracticalbasedonourcurrentknowledgeoftypeinterventionefficacyevaluationareurgentlyneeded.KeyWords:Diabetes/1ype,immunotherapy/immunemodulation,therapy现代糖尿病发病及治疗研究己经有近100年的历程，胰岛素的发现和应用改变了1型糖尿病命运。糖尿病慢性并发症控制研究(DCCT)以及其后进行的流行病学观察(EDIC)使我们认识到对1型糖尿病患者实行强化胰岛素治疗，实现良好血糖控制是防止糖尿病慢性并发症的关键。但是，与实现良好血糖控制相伴随的则是低血糖发生显著地增加；这种低血糖增加可明显影响患儿智力发育，导致神经损伤、在己有糖尿病视网膜病变者，有促进眼底岀血的可能，在伴有动脉粥样硬化性疾病的长病程患者发生未感知的低血糖可能会增加其全因死亡。由于外源胰岛素治疗需要皮下注射，患者依从性较差，又由于1型糖尿病的血糖脆性较大，在皮下胰岛素注射治疗过程中血糖波动较大，给实现良好血糖大连医科大学附属第二医院内分泌科28控制带来了极大的困难，终难避免慢性并发症的宿命。因此，至今探索替代胰岛素皮下注射的方法的研究方兴未艾。由于我们对其发病机制认识仍旧的不足，至今虽然已经明确1型糖尿病是一种自身免疫疾病，但在探索以免疫手段治疗糖尿病方面看到了一些希望，但...