雾化吸入利多卡因在纤支镜检查中的应用效果观察【摘要】目的：探讨雾化吸入利多卡因在纤支镜检查屮的麻醉效果。方法：将212例接受纤支镜检查的患者随机分组，对照组予以喷雾利多卡因麻醉，治疗组予以雾化吸入利多卡因麻醉，进行麻醉效果及术后不良反应比较。结果：雾化吸入利多卡因组，操作简便易行，药物副作用少，病人耐受性好，易于配合，术后不良反应少。结论：雾化吸入利多卡因在纤支镜检查屮麻醉效果优于传统方法，值得临床推广。【关键词】雾化吸入；利多卡因；纤支镜；麻醉【中图分类号】R560【文献标识码】A【文章编号］1004-7484(2012)14-0323-01纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查是呼吸系统疾病诊断及治疗的重要方法。在检查治疗过程中，良好的配合、操作的安全性和减少患者的痛苦是临床需要解决的难题，其中麻醉效果是关键。麻醉的效果直接影响纤支镜的检查与治疗，麻醉好，患者痛苦较少，可较少并发症的发生［1］。2010年1月一2012年6月我科试用雾化吸入利多卡因作为纤支镜检查时的麻醉，效果理想，并发症少，值得临床推广，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年6月，将我科行纤支镜检查的212例患者随机---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---分成两组，治疗组雾化吸入利多卡因106例，男77例，女39例，年龄23-75岁，平均年龄66.5岁。对照组喷雾利多卡因106例，男62例，女44例,年龄21-73岁，平均年龄65.3岁。1.2方法治疗组:将2%利多卡因10ml加入雾化杯内，调节氧流量4-5L/min,将口含嘴置于口腔中间闭嘴，做哈气样呼吸，随呼吸频率略深吸气，雾化吸入时间15min,其自觉咽喉麻木，对刺激反应消失后，行纤支镜检查。雾化杯内剩余l-2ml2%利多卡因，，包括呼出气量，实际雾化吸入2%利多卡因量约7-8ml0对照组：应用2%利多卡因喷雾鼻咽部，分别于双侧鼻腔及咽喉各喷3次，每次3喷，间隔3-5min,麻醉时间20-30min,待患者感觉咽喉部麻木，吞咽困难，对刺激反应迟钝或消失后，行纤支镜检查。1.3效果判定顺利：纤支镜通过鼻腔、会厌、声门、气管达支气管以下无呛咳，顺利完成检查、活检、毛刷或支气管肺泡灌洗等。较为顺利：纤支镜通过鼻腔、会厌、声门、气管达支气管以下偶有呛咳或间断轻咳，补注2%利多卡因后顺利完成检查、活检、毛刷或支气管肺泡灌洗等。难：纤支镜通过会厌、声门时困难，进入气管后剧烈呛咳，需多次补注2%利多卡因后方能完成检查、活检、毛刷或支气管肺泡灌洗等。失败：呛咳严重，未能完成检查操作。2结果治疗组106例中顺利有96例占90.57%,较为顺利9例占8.49%,难1占0.94%,没有失败。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对照组106例中顺利有60例占56.60%,较为顺利39例占36.79%,难5例占4.72%,失败2例占1.89%.两组在顺利、较顺利、难、失败四项结果相比较，治疗组有显著的优势。3讨论纤支镜的临床应用提高了疾病的诊断率，同时通过纤支镜介入治疗是肺部疾病治疗的新方法。纤支镜的成功应用既有赖于熟练的操作技术，但在很大程度上也依赖于麻醉效果[2]o良好的麻醉效果是顺利完成纤支镜检查的前提。纤支镜检查麻醉方法有7种：雾化吸入，喷雾法，气管内滴注法，含漱法，环甲膜穿刺法，局部神经阻滞法，全麻或清醒镇静法。。常用药物有丁卡因及利多卡因。由于丁卡因的毒性比利多卡因大，易引起中毒反应，而利多卡因相对安全，故临床应用利多卡因较多。目前国内最常用的麻醉方法为，应用2%利多卡因喷雾鼻咽加环甲膜穿刺气管内注约进行麻醉，虽能较好的解决纤支镜检查的麻醉问题，但由于环甲膜穿刺气管内注药会引起患者剧烈咳嗽，且两上肺叶麻醉效果欠佳，术屮需加用利多卡因才能完成检查，给患者带来痛苦及恐惧感。雾化吸入2%利多卡因无创伤性，药物分布均匀，两上肺叶麻醉效果优于气管内注药。通过对212例行纤支镜检查患者对比：观察组中91例患者声门开放良好，插管顺利，患者无咳嗽及恶心，顺利完成检查及相关治疗，其余9例通过补注2%利多卡因亦能完成检查。对照组冇58例患者声门开放良好,检查顺利，有近半数患者出现呛咳，需多次补注2%利多卡因才能完成检查,甚至...