附件4望谟县领导干部遍访贫困村访谈问卷乡镇（街道)村访问者：单位：职务：被访问者：单位：职务：身份(村干部或村民)联系电话访谈日期：年月日一、贫困村基本情况(一)有自然组个，户人。劳动力人，其中外出务工人。贫困人口户人，贫困发生率％。低保人口户人，其中五保户、低保户户人。(二)国土面积平方公里，田亩，土亩，林地面积亩，林地果园亩。荒山荒坡亩。主要产业，发展产业的贫困户有户。(三)(填“有”或“无”)村集体经济组织(即农民合作社)，如有，有个，参加合作社的贫困户有户，上年村级集体经济收入元。(四)基础设施建设情况1.行政村到乡镇所在地是否通沥青(水泥)路?□通□不通如通，有公里。2.有个自然村道路硬化。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.行政村是否有卫生室?□有□否4.行政村是否有文化室?□有□否5.行政村是否通广播电视?□是□否6.行政村是否通通宽带?□是□否7.没有达到安全饮水的有户。8.无住房或住危房的有户。(五)村里是否发生过以下影响社会稳定的问题?□没有□经济类□安全生产类□治安类□刑事类□其他(六)驻村和结对帮扶工作开展情况1.村里是否有驻村工作组?□有□没有2.驻村干部是否帮助村里拟定发展思路?□是□否3.驻村干部是否帮助村里解决实际问题?□是□否4.是否村里的所有贫困户都有干部结对帮扶?□是□否---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---如选“是”，结对干部每年来次：如选“否”，有户没有干部结对帮扶。二、致贫原因(七)导致本村贫困的原因(可多选)□交通不便□饮水困难□社会事业落后□用电困难□通讯设施落后□缺少劳动力□缺少致富办法□缺技术□看病不方便□自然灾害或突发事件□其他三、帮扶需求(八)六个到村到户和六个小康建设(可多选)□结对帮扶□产业发展□工业化带动□城镇化带动□旅游业带动□山地高效农业带动□建筑建材业带动□第三产业□教育培训□村组道路硬化□产业路□便民桥建设□安全饮水□生态移民搬迁□村寨整治□电网升级改造□解决电话或宽带(九)其他需求(可多选)□村级集体经济组织建设□学校建设□卫生室建设□文化室建设□农家书屋建设□其他四、本村基本图片资料(与扶贫部门对接上传“贵州省精准扶贫信息平台”)附件5---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---望谟县领导干部遍访贫困户访谈问卷乡镇（街道)村组访问者：姓名单位职务被访问者：姓名性别年龄民族身份证号访谈日期：年月日一、家庭基本情况(一)家庭成员基本情况1.您家有几口人?□1人□2人□3人□4人□5人及以上2.您家有几个劳动力(16—0岁)?□无□1人□2人□3人□4人及以上3.家庭劳动力文化程度。(1)未上学：□1人□2人及以上(2)小学：□1人□2人及以上(3)初中：□1人□2人及以上(4)高中：□1人□2人及以上(5)中职以上：□1人□2人及以上4.您家有没有常年病人或残疾人?□无□1人□2人□3人及以上---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5.您家里有几个孩子读书?□无□1人□2人□3人□4人及以上6.您家有几人在外打工?□无□1人□2人□3人□4人及以上(二)家庭收支基本情况7.您家有多少耕地和林地(按群众表述的习惯亩填写)?□5亩以下□5—10亩□10亩及以上8.您家每年总收入大约多少(毛收入)?□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上9.您家收入有哪些?(可多选)(1)产业发展□种植□养殖□加工(2)务工□就近务工□县城打工□县外省内打工□省外打工(3)其他□其他10.您家每年总支出大约多少?□5000元以下□5000—10000元□10000—15000元□15000—20000元□20000元及以上11.您家支出主要用于哪些方面?(可多选)□生活□生产□教育□看病□其他---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---12.您家的口粮是怎么解决的?□完全自产，够吃□借或买一点，基本够吃□吃国家季节性粮食救济13.您家有多少欠债?□没有□5000元以下□5000元一10000元□10000—20000元□20000元及以上(三)家庭基础设施情况14.您家吃的是什么水?(可...