糖尿病并发肺结核患者采用CT检查的优势[摘要]目的针对收集的临床糖尿病并发肺结核患者较深入地分析研究患者CT检查结果的差异。方法收集2010年1月―2013年1月期间该院收治的130例糖尿病患者并发肺结核患者有关资料，根据临床结核菌痰检结果显示为阳性患者CT检查结果的区别。结果经CT检查结果发现，在患者肺部下叶基底段、舌叶、中叶、上叶前段等部位容易多发，呈现完全不同的病变表现，通常与空洞及干酪性肺炎等症状合并产生。结论肺结核在临床中是糖尿病患者一种比较常见的并发症，CT检查结果能够使检出新增病灶和空洞、肺大泡及支气管扩张等症状表现的准确度明显提高，进一步明确空洞与周围肺组织及支气管之间存在的关系。[关键词]糖尿病并发肺结核；CT检查；临床诊断[]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2016）04（a）-0114-02全球糖尿病患者近3亿，结核病患者超过1000万。我国糖尿病患者近1亿，有100余万结核病患者，是糖尿病和结核病负担较高的一个国家。结核病是具有悠久历史的一种临床常见传染病，历史上曾经对人类造成了十分严重的危害，自上世纪90年代以来在全球结核病患者又逐渐呈现迅速增长的态势[1]。在临床中，糖尿病是具有较高发病率的一种非传染性慢性病，其并发症中肺结核比较常见。全球糖尿病并发结核病患者逐渐增多，而我国也如此，其肺结核发病率高于非糖尿病患者3～5倍。胸片在临床中通常被用于肺结核诊断的基础影像检查方法，但约有15%胸片正常的患者被证实为肺结核。被胸片漏诊的病变通常能够由CT检出，确诊胸片中的可疑病变和对存在合并症情况进行评价，在对肺结核病理过程的了解及病变活动性的决定上，高分辨率CT相对于平片的十分明显，特别是CT对继发性肺结核的活动性判断具有更高的敏感性，还能正确区别超过80%的活动性及非活动性病变[2]。糖尿病合并肺结核患者具有比较复杂的医学影像表现，相对于与单纯糖尿病或肺结核而言，存在的差异较大。所以，临床对该病的及时准确诊断对于肺结核的控制十分重要。该研究收集2010年1月―2013年1月期间采用CT检查的130例糖尿病患者并发肺结核患者有关资料，诊断结果具有较高的正确率，为临床诊治糖尿病合并肺结核提供重要参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月―2013年1月期间采用CT检查的130例糖尿病患者并发肺结核患者有关资料，其中有91例男患者，39例女患者，患者糖尿病病程在2～20年之间，在发病率上男患者高于女患者。有37例患者不足年龄60岁，93例患者年龄超过60岁，超过60岁的老年患者肺结核具有较高的发病率。43例患者糖尿病病程不足5年，87例患者病程超过5年，肺结核并发率对于病程长的患者明显增高。按照糖尿病诊断标准，有3例患者为1型糖尿病，127例患者为2型糖尿病，38例患者空腹血糖低于11.1mmol/L，92例患者空腹血糖高于11.1mmol/L，空腹血糖高的患者中发生肺结核的比例有所提高。1.2医学影像检查方法130例患者都分别采取胸部平片检查，采用多排螺旋CT机进行CT检查，按照5mm层厚及层距，从肺尖到膈顶之间的范围进行扫描。2结果糖尿病并发结核患者病情发展速度较快，与普通肺结核在医学影像上具有不同的特点：病变通常容易在产生较少肺结核的部位发病，其中有28例患者发病于下叶基底段、35例患者发病于中叶、15例患者发病于舌叶、43例患者发病于上叶前段，9例患者发病于多段。大片融合灶及实变灶的病变形态比较多见，CT影响结果中检出28例患者并发支气管扩张；10例患者合并空洞，其中有1例为胸片检出。大部分空洞都由小叶中央开始，几个小洞向较大空洞进行融合形成薄壁或厚壁，具有光滑内壁，存在液平，有9例患者空洞直径在2～3mm，2例患者空洞直径超过3mm，大部分空洞呈小圆形，起初都处于病变肺门一侧，也就是连接引流支气管部位，进一步向新月状发展，位于病变肺门一侧，直至形成类圆形空洞，空洞周围具有扭曲、积聚的肺纹理，CT影像结果在小叶中心发现2～4mm直径的腺泡“树芽”征及结节状影，表明病灶播散或活动性，而胸片只能发现5mm左右直径的结节并提示存在一定的活动性。5例患者合并干酪性肺炎，大部分病变都处于上叶前段，不规则钙化灶具有不可逆性，在病变区比较多见，...