胸腺常见病变多层螺旋CT表现和病理对照探究［摘要］目的结合病理表现，探讨分析胸腺常见病变的多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的41例胸腺病变患者的临床、MSCT和病理资料。结果41例中，胸腺瘤17例，胸腺癌13例，胸腺生殖细胞肿瘤6例(包括成熟性囊性畸胎瘤2例，精原细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤以及混合性生殖细胞肿瘤各1例)，胸腺淋巴瘤1例，胸腺囊肿3例，胸腺增生1例。这些胸腺常见病变具有各自的MSCT表现及临床特征。结论MSCT是诊断胸腺常见病变的重要方法，结合临床资料综合分析，可提高胸腺病变的诊断准确率。［关键词］胸腺；体层摄影术；组织病理学［］R583［文献标识码］A［］1673-7210(2014)04(a)-0067-05DepartmentofDiagnosticRadiology，Fu激anProvincialCancerHospital,Fu激anProvince,Fuzhou350014，China[Abstract]ObjectiveTostudythemulti-sliceCT(MSCT)findingsofthecommondiseasesfromthymuscombinedwiththeperformanceofpathology.MethodsTheclinicaldataandMSCTfindingsof41caseswithcommondiseasesfromthymusprovedsurgicallyandpathologicallywerereviewedretrospectively.ResultsOf41cases,therewere17caseswiththymomas,13caseswiththymiccarcinomas,6caseswithgermcelltumors(includetwomaturedandcysticteratomas,oneseminoma,oneembryonalcarcinoma,oneyolksactumorandonemixedgermcelltumor)，1casewiththymiclymphoma,3caseswiththymiccysts，1casewiththymichyperplasia.ThesecommondiseasesfromthymushadsomeMSCTandclinicalcharacteristicsrespectively.ConclusionMSCTisanimportantmethodfordiagnosisofthecommondiseasesfromthymus,andcombinedwithclinicaldatacanimprovetheirdiagnosticaccuracyrate.[Keywords]Thymus；Tomography；Histopathology胸腺病变众多，多表现为胸腺增大，可为肿瘤性增大或非肿瘤性增大。由于胸腺起源于3个胚层的生殖细胞层，有潜在的转变为多种肿瘤的可能。因此，胸腺肿瘤是前纵隔的常见肿瘤。原发的胸腺肿瘤包括胸腺瘤、胸腺癌、胸腺类癌、胸腺脂肪瘤、原发生殖细胞瘤和淋巴瘤，后者亦可以继发的形式累及胸腺。其他非肿瘤性病变如胸腺囊肿和胸腺增生，也可造成胸腺增大而被误认为胸腺肿瘤。多层螺旋CT(multi-slicespiralcomputedtomography,MSCT)是目前早期检出及诊断胸腺病变的首选影像学检查方法。本研究将41例胸腺常见病变的MSCT表现与组织病理学结果进行对照分析，以提高对胸腺常见病变的术前诊断水平。1资料与方法1.1一般资料搜集2008年5月〜2012年12月经福建省肿瘤医院手术及病理证实、资料完整的41例胸腺病变患者，其中男31例，女10例，年龄15〜79岁，平均45岁。患者的临床表现主要包括，胸痛12例，咳嗽、咳痰7例，重症肌无力3例，胸闷3例，颜面部水肿2例，声嘶1例，吞咽不畅1例，另有12例患者无明显自觉症状，仅为体检时发现。1.2MSCT扫描方法采用东芝16层螺旋CT机，行胸部CT平扫及增强扫描，扫描范围自肺尖至肋膈角下水平，扫描参数为管电压120kV，管电流采用自动毫安，层厚5mm，增强扫描采用非离子型对比剂经肘静脉注射，剂量为70〜90mL，注射速率1.5mL/s。获得图像分别在纵隔窗和肺窗下观察，并结合1.0mm层厚轴位源图像行多平面重建(muti-planarrecomstruction,MPR)01.3图像分析评价胸腺病变的位置（前纵隔偏左、偏右、中间或突向两侧）、大小（长径＜3cm为结节，＞3cm为肿块）、形态（病变长径/短径＜1.5为类圆形，＞1.5则为椭圆形）、边缘（分为光整、不规则或分叶状）、局限性（根据肿瘤与邻近结构周围脂肪界面之间的关系，将其分为局限和非局限）、密度（均匀、不均匀伴钙化、坏死或囊变）、邻近结构（胸膜、邻近大血管及心包）侵犯情况、纵隔或锁骨上淋巴结肿大（短径〉1cm）以及有无远处转移。胸膜不规则增厚、胸膜结节及肿块影胸腔有积液，考虑胸膜受侵；肿块与心包脂肪间隙消失，且伴接触面不规则、心包增厚、心包腔积液，则考虑心包受侵。MSCT增强图像上，强化的形式分为均匀强化和不均匀强化；增强后的病灶内出现无强化的低密度区定义为坏死灶；如肿瘤包绕大血管并...