米氮平及氯丙米嗪治疗伴有焦虑抑郁症对照探究【摘要】目的探讨米氮平对伴有焦虑的抑郁症的临床疗效和安全性。方法将82例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组，分别给予米氮平和氯丙米嗪治疗，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果米氮平组和氯丙米嗪组疗效相仿，疗后HAMD、HAMA总分均有显著减少。米氣平显效快，不良反应少。结论米氮平是治疗伴有焦虑的抑郁症较好的药物。【关键词】米氮平；氯丙米嗪;抑郁症ComparativeStudyofMirtazapineandClomipramineintheTreatmentofAnxietyDepression.ZhangJian,SunMeiling.ZhumadianMentalHospitalofHenan,Zhumadian463000,P.R.China[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacyandsafetyofmirtazapineversusclomipramineinthetreatmentofanxietydepression.Methods82patientswithanxietydepressionwererandomlydividedintotwogroups,andgiveMirtazapinetabletsandClomipraminetablets,Theperiodofstudywassixweeks,TheefficacywasmeasuredwithHamiltionDepressionScale(HAMD)and---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---HamiltionAnxietyScale(HAMA),ThesideeffectswereassessedbytheTreatmentEmergentSymptomScole(TESS).ResultsTheefficacywassimilarbetweentwogroups.ThereweresignificantdifferencesinthescoresofHAMDandHAMAbeforeandaftertreatmentinbothgroups.Mirtazapinetookeffectmorequicklyandfewersideeffects.ConclusionMirtazapineisaneffectiveantidepressantinthetreatmentofanxietydepression.【Keywords】Mirtazapine；Clomipramine；Depression抑郁和焦虑分属两类精神障碍，在临床工作中我们发现焦虑和抑郁很少单独存在。有资料显示60%〜90%的抑郁症患者伴有焦虑障碍［1］，老年抑郁症患者多数伴有焦虑激越和认知功能障碍［2］。国内报道，米氮平治疗焦虑抑郁有效［3,4,10］,本文用氯丙米嗪作对照，探讨米氮平对伴有焦虑的抑郁症的临床疗效和安全性，现报告如下。1对象与方法1.1对象所有资料来自我院2005年10月〜2006年12月住院患者，入组患者符合：（1）中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症与焦虑障碍诊断标准［5］。（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）［6］评分＞18分。（3）排除具有严重心肝肾等躯体疾病者；2周内服用抗抑郁剂及抗精神---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病药物者；妊娠或哺乳期妇女；酗酒或药物依赖者。共入组82例，随机分为两组。米氮平组41例，男21例，女20例，年龄19〜74岁，平均45.1±11.6岁；病程1〜38月，平均7.5±6.5个月。氯丙米嗪组41例，男22例，女20例，年龄20〜75岁，平均42.6±13.4岁。病程1.5〜40月，平均6.8±6.2个月。两组患者的年龄性别病程分别无统计学意义(P彡0.05)，米氮平组2例因经济困难而脱落，氯丙米嗪组因口干、便秘脱落3例，最终完成抗抑郁剂6周治疗者米氣平组39例，氯丙米嗪组38例。1.2方法研究全程为期6周，禁用任何抗精神病药，因失眠可于晚上加用阿普13坐仑，剂量控制在0.2〜0.4mg/d。米氮平起始量15mg/d，2周内可加量至45mg/d，平均33.4±4.5mg/d，晚餐后顿服；氯丙米唪组起始量50mg/d,渐增至125〜175mg/d，第6周平均剂量148.5±11.6mg/d。两组在第6周末复查血常规、尿常规、肝肾功能和心电采用HAMD,HAMA及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应，在治疗前及治疗第1、2、4、6周末分别评定1次。疗效评定按HAMD减分率彡75%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，＜25%为无效。中途脱落患者不计入统计。采用SPSS10.0统计软件包进行X2及t检验。2结果2.1两组疗效比较从表中(表1、表2)可以看出：两组入组---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---时HAMD、HAMA得分无显著性差异(t=0.32,t=0.35，P〉0.05)，资料具有可比性。治疗第1周米氮平组HAMD得分下降比氯丙米嗪组明显，有显著性差异(t=2.12,P<0.05),而HAMA得分下降更明显，差异非常显著(t=3.39,P<0.01)。从治疗的第2周开...