医院经济合同管理中存在的问题及改进措施研究陆瑜萍随着医院各种经济活动的不断增加，对外签订经济合同的数量也随之增多，种类也呈现多元化，例如医疗设备和卫生材料采购、后勤物资采购、基建改造修缮工程项目、信息系统建设、专利申请、科研项目合作等等。经济合同的管理已经成为医院经济管理工作的重要内容。但由于重视程度不够、人员专业性不强等方面的因素，使得医院的经济合同管理仍存在不少问题。一、医院经济合同管理的现状和原因（一）对经济合同的认识与重视度不够医院管理工作的开展对管理层的专业分类，具有直接的依赖性。医院管理层大多来自于临床医学等非管理专业人员，往往“重业务轻管理”，对经济合同的管理重视度不够;加之医疗行业属于非盈利公益性，长期的计划体制下形成了思维惯性，且一直以来大多处于合同较强势方，对于经济合同风险防范的法律意识薄弱。（二）专业知识缺乏。在医疗单位，医护专业人员比例占大部分，即使是职能管理部门也是如此。他们也许是医疗专业的佼佼者，但是在经济合同管理涉及的专业知识却相对缺乏。（三）管理制度缺乏或者不完善。医院经济合同管理在签订和执行过程中要流经很多部门，涉及到的申请、论证、招标采购、拟定、审查、审批、执行、登记、保管等环节，贯彻于医院整个管理流程。既要各部门各司其职，又要相互监督，还要统筹协调，所以管理制度必不可少。但是，很多医疗单位仍没有制定相关的管理制度，让合同管理无章可循或者即使有制度也不切合实际工作需要，导致制度流于形式。（四）经济合同管理的手段相对落后。不少医院还在用纸质传递、手工审核、批复的方式，进行合同的管理工作。二、经济合同管理中的主要风险点（一）经济合同订立环节存在的风险点，具体表现在以下几个方面：1.未通过正规的采购环节而直接签订合同;应当签订合同的不签订合同;将重要合同拆分成几个小合同等;2.对合同方的主体资格审核不严;3.合同内容不够严谨。例如：合同内容不全、要素不全;合同标的数量、质量、履约方式、支付方式不明确或者表述存在歧义;违约责任和条款的制定不合规等;4.管理不够规范：例如流程不科学、各部门分工不明确、不相容岗位未分离、各层次未授权审批等。5.重要经济合同未按照内部控制的要求，实行多人参与、共同决策、相互制衡。6.院方合同签订人未经法人授权或者超越权限签订合同。（二）合同执行过程的风险合同执行环节中，由于管理措施的针对性不足或者管理工作开展不够深入，存在不少风险。这方面问题具体表现如下：1.合同签订后，对合同履行监督力度不够，从而出现实际执行部门未严格执行合同条款或部分执行。2.合同签订人员与执行人员之间衔接脱节，导致实际执行者未能及时发现已经或可能导致单位利益受损情况。3.法律意识不足，对于合同方违约情形，没有收集违约证据的意识，导致举证困难。4.对于合同漏项和合同纠纷的处理不当。（三）合同登记环节管理风险合同登记环节管理风险较为容易被忽略掉，在管理过程中一旦出现这方面的问题，将会对医院的利益造成直接的影响。1.合同保管不当，存在篡改、丢失、毁损的风险：各类合同散在相关管理部门分开管理，没有明确的合同统一管理部门。未将合同纳入医院档案，进行统一编号归档管理;未指定专人进行保管;2.合同查阅、复印流程不规范，存在医院机密泄露的风险。三、針对现状，结合以上风险点，提出的改进措施（一）强化管理制度建立一套严谨完善、流程清晰、责权分明、可操作性强的合同管理制度。制度内容至少应当涵盖如下层面：1.内部授权审批控制，明确分级授权审批权限;2.结合本单位的情况，制定切实可行的经济合同签订流程，规定合同起草部门、审核、执行、管理、保管部门，并明确各部门职权、职责;3.明确合同管理中不相容的岗位分离以及定期轮岗。4.重要合同实行会签制，多人参与、集体决策、互相制衡。5.将经济合同纳入医院档案统一管理，并明确保管、查阅、复印等流程。6.落实各环节责任人，制定处罚条款。（二）推行规范合同文本，逐步按类提供标准化合同模板借鉴既往合同示范文本，结合实践逐步按类（例如：货物类、服务类、工程类）制定标准化合同范本，并由法...