CT检查对去骨瓣减压颅骨修补患者治疗评价分析赵长安+邓仲存【摘要】目的综合分析CT检查影像对颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术患者预后的评价价值。方法回顾性分析经治的颅脑外伤、开颅去骨瓣减压术并进行颅骨修补的46例患者的CT影像资料，根据去骨瓣减压术后颅骨修补的颅脑创伤的CT分型，将其分为颅脑损伤中度组（中度组）与颅脑损伤中重度组（中重度组），各23例。对两组患者一般情况及颅脑创伤情况进行分析对比，观察CT影像情况及两组行颅骨修补术时间差异、行去骨瓣减压术单双侧构成情况差异。结果两组患者年龄、性别、入院格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、入院创伤严重度评分（ISS评分）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。中度组颅脑损伤部位为颞顶叶，中重度组颅脑损伤部位为额颞顶叶。中度组颅骨缺损大小（68.4±15.1）cm2、血肿范围大小（52.4±11.1）cm2均小于中重度组的（81.4±21.7）、（89.6±22.8）cm2，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组行颅骨修补术时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论CT检查影像表现对颅脑损伤去骨瓣减压术并颅骨修补患者预后有一定的指导意义。【关键词】CT检查；去骨瓣减压术；颅骨修补DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.26.047去骨瓣减压术是治疗严重颅内高颅压症的手段之一，在现在情况下，CT检查对手术适应证及治疗过程中的变化起到较大的指导作用，对手术的预后评价的作用同样也不可忽视。颅骨缺损在临床神经外科手术中是比较常见的并发症，颅骨修补术为颅脑损伤手术患者避免意外损伤，同时可以在外观上达到颅骨完整美观的效果，甚至部分颅脑术后患者在损伤后出现了神经功能障碍方面较术前有较为显著的好转或恢复[1]。研究认为患者开颅手术后的颅骨修补应在去骨瓣减压治疗术后3～6个月进行[2，3]。当颅骨的缺损长度>3cm时，有部分患者会在临床出现一系列的症状，一般称之为颅骨缺损综合征[4]，这些临床症状在一定程度上会在CT检查中有一定的影像表現。本文旨在通过回顾性病例对照研究，通过观察CT影像的不同表现对在颅脑外伤、开颅手术并颅骨修补术患者的治疗预后起到一定的指导作用。1资料与方法1.1一般资料本研究回顾性分析本院2008年1月～2016年12月经治的颅脑外伤、开颅去骨瓣减压术并进行颅骨修补的46例患者的CT影像资料。患者年龄16～62岁，平均年龄32.6岁，根据去骨瓣减压术后颅骨修补的颅脑创伤的CT分型[5]，将患者分为颅脑损伤中度组（中度组）与颅脑损伤中重度组（中重度组），各23例。1.2检查方法本研究患者的CT检查机器采用Philips16排CT机器扫描，患者采用仰卧位，扫描范围从颅底自颅骨顶部无间隔螺旋采集扫描图像，有效管电流313mA，管电压120kV，螺旋扫描采用过滤器（filter）：图像矩阵（imagematrix）512×512，层厚5.0mm，层距5.0mm。对容积扫描所采集到的图像原始数据进行层厚1mm，间距0.5mm进一步数据处理，然后将数据上传至EBWV3.5.0图像后处理工作站，在脑组织窗宽下观察脑实质的损伤，同时在三维重建软件支持下对图像进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影遮盖（SSD）等重建处理观察骨质缺损情况。1.3观察指标对两组患者一般情况及颅脑创伤情况进行分析对比，观察CT影像情况及两组行颅骨修补术时间差异、行去骨瓣减压术单双侧构成情况差异。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况及颅脑创伤情况比较两组患者年龄、性别、入院GCS评分、入院ISS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2两组患者CT影像情况比较中度组颅脑损伤部位为颞顶叶、中重度组颅脑损伤部位为额颞顶叶。中度组颅骨缺损大小、血肿范围大小均小于中重度组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组手术时间及单双侧构成情况比较颅骨修补术：中度组23例中行早期颅骨修补术（3个月）6例；中重度组23例中行早期颅骨修补术（3个月）20例。两组行颅骨修补术时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。3讨论去骨瓣减压术能够...