胃镜检查在诊断萎缩性胃炎中的临床意义【摘要】目的：探讨慢性萎缩性円炎(CAG)胃镜诊断和病理诊断的一致性。方法：复习110例冃镜诊断CAG的活检切片和56例胃癌手术标本切片，对胃镜诊断CAG和病理诊断结果进行对照分析。结果：110例胃镜诊断的CAG中仅有31例有病理萎缩，有39例肠化。在46例胃癌手术标本切片中7例胃粘膜有萎缩改变，有12例肠化，胃镜与病理诊断总符合率为41.3%。结论：胃镜诊断CAG与病理诊断一致性差。萎缩性胃炎作为胃癌前状态，肠化较腺体萎缩可能更有意义。【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜诊断；病理诊断；胃癌Thesignificancesoftheendoscopicdiagnosischronicatrophicgastritis(CAG)andhistologicalassessmentCAOWeimin,XIEHuizhong,GUANLi,etal(DepartmentofGastroenterology,ThePeople&piime;sHospitalofXingjiangUygurAutonomousRegion,Urumqi830000,China)Abstract:Objective:Tostudythecorrelationofdiagnosisofchronicatrophicgastritis(CAG)underendoscopyandhistopathologicchangesincirumjacentmucosaofgastriccarcinoma.Methods:Onehundredandtenpatientswithchronicatrophicgastritisweredeteminedbygastroscopyandthesamplesofgastricmucosawereexaminedbythepathologist,and46gastritiscarcinomabiopsyspecimensbysurgery.Result:Among110casesofCAGbygastroscopy,31casesweresimilarwiththepathologicresultandthecoincidencerateofdiagnosiswithendoscopyandpathologywas28.1%.Among46casesbiopsyofgastriccarcinoma,7caseshavesachangeofatrophicgastritisincirumjacentmucosa・Conclusion:ThecoincidencerateofdiagnosisunderendoscopyandpathologyisquitelowinCAG.ThepathogenesisofgastriccarcinomapossibleismultiplexKeywords:chronicatrophicgastritis;gastroscopicdiagnosis;pathologicdiagnosis;gastriccarcinoma1978年WHO将萎缩性胃炎(CAG)列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中重度异型增生，则被认为是重要的癌前病变［1］。其重要性被广泛认同，但在临床工作中，胃镜诊断萎缩性胃炎常与病理诊断不相符，由此可能会给患者带来不必要的精神和经济负担。木文对110例胃镜诊断CAG和病理诊断结果进行对照分析，并复习此期间我院胃癌手术标本病灶周围粘膜的变化。1资料和方法1.1临床资料选择2004年5月~2005年6月我院内镜中心诊断的110例CAG患者，其中男性69例，女性41例，年龄38〜78岁，平均年龄62岁,调阅相应的病理片。另选取我院同期56例胃癌手术标本，其中男性37例，女性19例，平均年龄57岁。CAG患者排除有明确的胃癌、胃淋巴瘤及胃大部切除者。胃癌标木中排除10例不能明确观察病灶周围粘膜者。1.2方法由我院消化科主任医师在口常门诊中对就诊患者严格按文献［2］标准进行诊断。胃镜诊断CAG者，常规在円窦人小弯侧及病变处取活检3〜4块，10%甲醛溶液固定后送检。病理学方法：常规石蜡制片，行HE染色。观察胃癌手术标本上下切端和病灶周围的粘膜变化，依据悉尼系统育•观模拟评分法做出诊断。分別计算胃镜和病理诊断的符合率，并计算胃癌病灶周围粘膜腺体萎缩改变及肠化非典型增生的检出率。2结果2.1胃镜下诊断为CAG的110例患者中仅有36例与病理诊断腺体萎缩相符，有39例肠化，其中萎---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---缩伴肠化19例。円镜与病理诊断总体符合率为50.9%（有1项病理变化存在即算符合），见表k表1胃镜诊断萎缩性冃炎110例的病理结果病理结果分级无轻中車粘膜萎缩（略）2.246例胃癌手术标本中年龄＜50岁者9例，英中4例为低分化腺癌，3例为粘液腺癌，1例为中高分化腺癌,以上病例周围粘膜均无萎缩变化,仅有]例（11.1%）有轻度肠化。37例年龄＞50岁者的标本中7例（18.9%）有萎缩改变,有12例（32.4%）肠化检出。胃癌的部位:胃窦29例，胃角6例，胃体11例，胃底5例。肉眼形态除1例为蔡金型外，均为溃疡型。46例胃癌周围粘膜变化情况见表20表246例各组织学类型胃癌周围粘膜变化情况粘膜改变胃癌病理学分类低分化（略）3讨论在临床工作中，胃炎的胃镜诊断...