经腹部超声检查在输尿管结石伴肾周积液诊断中的价值经腹部超声检查在输尿管结石伴肾周积液诊断中的价值【摘要】目的:分析输尿管结石伴肾周积液的超声表现并讨论其病理基础。方法:对12例急性肾绞痛患者超声发现肾周积液患者进行回顾性分析。结果:①输尿管结石合并肾周积液患者苴积液程度与结石大小、肾绞痛程度无明显相关性;②肾周积液多分布于患肾上下极;③经抗炎、对症或输尿管镜等综合治疗，症状缓解或治愈,积液于2〜4日后消失。结论:超声检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液，对临床诊治具有重耍的实际意义。【关键词】超声检查;肾积水；肾周积液Thevalueoftrails-abdominalsonographyindiagnosisureter，slithiasiswithperinephriceffusionGANLun-shengYANKeZHANGDing-qiangCHENSi-hua[Abstract]Objective:Toanalysetheulrasonicappearancesandpathologicalbaseofperinephriceffusionwithureter，slithiasis・Methods:Reviewedandanalyzedtheulrasonicappearancesof12patientswithperinephriceffusion.Results:1,amongthesepatientswithureter'slithiasiswithperinephriceffusion,thereisnosignificantrelationbetweentheextentofeffusionandlithiasisandrenalcolic:2,perinephriceffusionalmostdistributesinupperandlowerpoleofkindey;3,thesymptomisrelievedandcuredafterthesynthesizedtreatmentofAnti~inflammation,heteropathyorureteroscope,andwilldisappearafter2~4days'effusion.Conclusion:Ultrasonographycouldtimelydiscoverureter'slithiasiswithitsacuteobstructionandperinephriceffusion,andprovidesimportantpracticalsignificance---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---toclinicaldiagnosisandcure・[Keywords]Ultrasonography;HydronephroticKidney;Perinephriceffusion【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)10-0219-02肾绞痛临床上较多见，属急腹症之一。超声检查多发现泌尿系结石、肾积水,而并发肾周积液者相对少见，现在回顾性分析154例急性肾绞痛患者中的12例伴肾周积液患者的超声影像学改变，并讨论其形成机理。1资料与方法1.1一般资料:2007-2008年我院门诊收治的肾绞痛合并急性梗阻的患者154例，无外伤史及腹膜刺激症，主要症状为急性腰痛或下腹绞痛伴呕吐等。经腹部超声检查，其中12例发现患侧肾周积液。1.2方法:采用SIMENSAdara黑口超声仪与TOSIBANemio30彩色超声仪,2.0~3.5MIIz凸阵探头，受检者采用侧卧、仰卧位，多方位多切面扫查肾脏，观察肾盂、肾盏扩张情况、有无肾周积液及其程度;其次沿输尿管走行扫查,观察输尿管扩张情况，找寻梗阻部位及结石大小。2结果12例肾周积液声像图表现为:患肾集合系统不同程度分离，积水宽度约11〜24mm,肾脏周围可见纤细弧形无冋声，积液宽度约3〜12mm,分布不均匀，多出现在患肾下极或肾门处,积液较多吋可向患肾中部及上极肾周延伸，紧贴肾实质(如图-1);动态观察,肾周积液同肾脏随呼吸运动上下移动。同侧输尿管多明显扩张，输尿管起始段内径约10~15mm,多数能发现嵌顿Z结石，其中位于肾门与输尿管上段移行处共3例,嵌顿于输尿管跨骼血管段处共4例，结石大小约8X8mm~12X15mm（如图-2）。观察发现有无肾周积液、积液程度与肾绞痛程度、结石大小及嵌顿部位无明显相关性，放射肾绞痛持续时间多lh左右，彩色多普勒显示患肾血流信---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---号尚可,RI平均约为0.77±0.07,明显高于对侧止常肾脏，经静脉肾盂造影,12例患者病变肾脏均不显影，延时2h摄片仍不显影，与不发生肾周积液的一般肾积水病人相比其X-线、彩色多普勒影像学改变和差不大。经过解痉、消炎或输尿管镜综合治疗后，12例患者其症状逐渐缓解,积液于2〜4d后全部吸收消失。3讨论急性梗阻时,发&肾周积液的机理存在不同看法［1］,但均与肾脏的解剖组织结构有关，肾脏是腹膜后器官，位于由前、后筋膜组成的间隙内，肾被膜由内向外分为纤维膜、脂肪囊、肾筋膜。其屮纤维膜紧贴肾实质,薄而致密不易剥离;而肾周脂肪囊与...