阴道超声检查在早期宫外孕的诊断价值李彩翠(云南省大理州弥渡县人民医院功能科675600)【摘要】目的：探讨阴道超声检查对于早期宫外孕的诊断价值。方法：对于2009年12只至2013年12月在我院行阴道超声检查诊断为早期宫外孕的40例患者的超声声像图和临床资料进行回顾性分析研究。结果：阴道超声检查诊断符合率为95%(38/40)。结论：阴道超声检查对早期诊断宫外孕的确诊率高，有重要的运用价值。【关键词】阴道超声诊断宫外孕【】R445.1【文献标识码】A【】1672-5085(2014)01-0023-02TransvaginalultrasonographyinthediagnosisofearlyectopicpregnancyYunnanprovinceDaLiMiDuCountyPeople'sHospital,thefunctionoftheLiCaiCui675600E-mail:lccwxr@163【Abstract】Objective:Toinvestigatethevalueoftransvaginalultrasonographyfordiagnosisofearlyectopicpregnancy.Methods:fromDecemberto2013to2009DecemberinourhospitalunderwentTransvaginalultrasonographydiagnosisofultrasonographyof40casesofectopicpregnancypatientsandtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedresearch.Results:thetransvaginalultrasounddiagnosiscoincidenceratewas95%(38/40).Conclusion:transvaginalultrasoundexaminationinearlydiagnosisofectopicpregnancydiagnosisratehighhaveimportantpracticalvalue.【Keywords]TransvaginalultrasoundDiagnosisEctopicpregnancy宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率占所有妊娠妇女的1%—2%,宫外孕中95%为输卵管妊娠［1］。宫外孕是孕产妇死亡的原因之一，近年来，国内外报道其发病率均呈上升趋势。随着阴道超声技术的不断成熟与应用，为早期宫外孕的诊断奠定了基础。本文对42例来我院做阴道超声检查诊断为宫外孕的患者进行冋顾性分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料于2009年12月至2013年12月间在我科做阴道超声诊断宫外孕的住院患者40例，患者年龄在19—45岁之间，平均为32岁。其中90%(36/40)的患者有明确停经史，停经最少天数36天，最大天数60天。来诊患者症状如下：80%(32/40)患者冇典型的停经后不规则阴道流血史，15%(6/40)的患者下腹痛合并不规则阴道流血，90%(36/40)的患者尿HCG阳性，10%(4/40)的患者尿HCG弱阳性，血HCG异常增高。1.2仪器与方法采用飞利浦HD11超声仪，扫査角度为160度，腹部探头频率2—5MHZ,阴道探头频率4—8MHZ。先经腹部常规检查子宫、双侧附件，然后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位(必要吋垫高臀部)，探头顶端涂以耦合剂并套上一次性避孕套，常规消毒后轻轻将探头置于阴道内做纵、横、斜多个切面扫查。观察内容：⑴子宫大小：分别测量子宫长、横、前后径，三径之和《180mm;(2)子宫内膜；(3)双侧附件区：重点观察附件区奋无包块，附件区包块的位置、大小、形态、边界、内部冋声，包块周边及内部血流情况等，并仔细寻找冇无妊娠囊，囊内有无胚芽及原史心管搏动。(4)奋无盆腔积液。2.结果本次研究中超声诊断宫外孕患者40例，诊断符合率为95%,1例黄体血肿及1例炎性包块误诊为宫外孕。20例患者经腹腔镜或开腹手术，病理证实为宫外孕。确诊患者中给予氨甲喋呤(TMX)保守治疗18例，其中3例患者于保守治疗过程中宫外孕破裂出血后行急诊开腹手术(包括在前手术病例统计范围内)。2例误诊病例于3-4天后复查阴超宫内见早早孕声像。2.1子宫声像图特点：子宫体积正常16例，占40%,轻度增大24例，占60%,但均小于停经月份。子宫内膜与增生晚期子宫内膜相似，声像图呈“三线征”改变，宫腔内无妊娠囊，宫腔内回声增多、增强，分布紊乱，混合状或团块状28例，占70%,显现单环的“假孕囊”2例，位于宫腔中心呈“长条”状。子宫动脉阻力指数高于正常妊娠组。2.2附件包块：40例患者附件区均可探及包块，包块最大约32mm20mm,最小约10mm9mm，包块大小与停经天数成正比，包块形态规则，多呈类圆形，边界清楚。包块可根据冋声及强度分三型：①妊娠囊型（输卵管环征）16例（图1-2），可见一个完整的妊娠囊，即外形较规则的环状强冋声，环状强回声壁的厚度较一致，厚约3—8mm，中间为无冋声囊，囊内可有卵黄囊、胚芽和（或）原始心管博动或为空囊；②实性...