妊娠期糖尿病患者护理方法综述妊娠期糖尿病患者护理方法综述【摘要】妊娠期糖尿病患者与普通人不同，如果护理不当，则容易产生意外，严重者会导致胎儿死亡，因此妊娠期糖尿病患者护理格外重要。文章从心理护理、饮食管理、运动指导、药物治疗以及孕妇及胎儿监测方面总结了妊娠期糖尿病患者护理方法，希望对此方面的研究提供一定的理论支持。【关键词】妊娠期；糖尿病患者；护理：1004-7484(2013)-12-7510-021妊娠对糖尿病的影响妊娠期糖尿病(以下简称：GDM)患者在妊娠反应和分娩等的影响下，容易使对抗胰岛素的升糖激素明显增加，同时脂肪酸加速分解,易引起酮症酸中毒，孕妇血糖升高刺激胎儿胰岛素增生，出现高胰岛素血症，从而促进组织的合成与代谢成为巨大儿，同时产妇的子宫及胎盘存在严重的供血不足，导致胎盘的绒毛出现缺血缺氧而诱发胎儿出现宫内缺氧，导致早产甚至死胎。2辅助检查在GDM患者临床化验中，因为肾小球的率国兴有所增加且肾小管对糖的吸收力持续减少，则导致糖不能准确反应病情，确诊必须依靠空腹血糖测定和糖耐量试验。血糖值:①两次空腹血糖N5.8inmol/L,75g葡萄糖耐量试验；②空腹血糖^5.8mmol/L,1小时血糖N10.3mmol/L,2小时血糖^8.6mmol/L,1小时血糖16.7mmol/L,其中有两项或两项以上达到上述血糖值即可诊断妊娠糖尿病。3妊娠期护理3.1心理护理GDM病人心理压力大，常出现抑郁、焦虑等负性情绪。梁海英等调查表明，GDM孕妇焦虑及抑郁症状的发生率均较高,提示妊娠期糖尿病的孕妇心理健康水平较正常孕妇差，应引起重视。抑郁、焦虑等不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，进一步引起血糖增高，从而加重病情，造成恶性循环。周冬仙等的研究显示，26.9%的妊娠糖尿病病人有焦虑及抑郁情况，进行护理干预后降为5.4%,可见有效的护理干预是非常重要的。护士可通过心理支持疗法，关心体贴病人，与病人建立良好的护患关系；介绍妊娠糖尿病有关知识，予以疏导、解释、安慰、帮助等措施，减轻或消除病人负性心理状态,引导病人以积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。3.2饮食管理理想的妊娠期糖尿病饮食既能满足孕期母体和胎儿的营养需要，乂不引起高血糖。目前，美国糖尿病协会推荐使用根据母亲身高和体重制定的个体化营养治疗。个体化营养治疗应包括足够的热卡和营养，以满足妊娠需要及不发生酮症为原则，并且应与母体的血糖控制目标一致。为每位GDM病人计算摄入热量，个性化制订每餐食谱。正常体质量的孕妇每天需要热量125.6kJ/kg-146.5kJ/kg；低于标准体质量90%以下的孕妇适量增加热量摄入,每天需要146.5kJ/kg-167.4kJ/kg；而达到标准体质量120%以上的孕妇应控制热量摄入，每天需要100.5kJ/kgo在热量组成中，复合高纤维糖类占45%-50%,蛋白质占20%,初级不饱和脂肪酸占30%左右。3.3运动指导运动疗法是目前治疗糖尿病的基本方法之一。糖尿病病人在医护人员指导下每天坚持一定时间和一定强度的运动，对治疗糖尿病有重要意义。实践证明，运动可以增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及其他组织对糖的利用，减轻体质量，降低血脂、血糖、血黏度及血压，防治心血管并发症；同时能增进健康，提高糖尿病病人的生活质量。运动频率一般认为每周运动3次-5次，每次20min-30niin的运动锻炼有助于改善餐后血糖。运动时随身携带一些糖果、饼干，一旦有低血糖感觉立即进食，随身携带写有自己姓名、病症、家庭住址及联系方式的卡片，以备低血糖昏迷时可以用到。此外，运动时穿着应便于行动，鞋跟不要太高，最好是软底的运动鞋，尽量避开有坡度或有台阶的地方，特别是孕晚期应避免摔倒。3.4药物治疗当控制饮食和加强锻炼后血糖控制仍不理想，则需要应用胰岛素治疗来控制血糖。有报道，II服降糖药如格列苯服、二甲双脓在国外已经应用于临床，但我国至今仍未将该药应用于妊娠期糖尿病的控制。因此，目前GDM糖代谢的治疗是首选胰岛素。胰岛素的治疗剂量要高度个体化，主张用人胰岛素，以避免动物胰岛素结合抗体的产生。进一步的研究显示，超短效胰岛素不通过胎盘，且在母体内儿乎不形成抗体，故对胎儿更为安全。如果多次皮下注射胰岛素而孕妇仍然有持续的...