云南省高等学校大学生基本医疗保险实施细则（试行）一、保障范围省属在昆的高等学校、所属科研院所（以下简称“高等学校”）中接受普通高等教育的全日制本专科生、非在职研究生（以下简称“大学生”），在云南省医疗保险基金管理中心（以下简称“省医保中心”）参保。二、筹资水平（一）省属在昆的高等学校大学生每人每年基本医疗保险筹资水平为80元。补助和缴费标准为：1.原享受公费医疗的大学生基本医疗保险费每学年人均省财政补助80元，个人不缴费。2.未享受公费医疗的大学生基本医疗保险费每学年人均省财政补助40元，所在高等学校补助30元，个人缴费10元。原享受公费医疗的大学生指：按原享受公费医疗的规定，国家正式校准设置的普通高等学校（不含军事院校）计划内招收的普通本专科在校学生、研究生（不含委托培养、自费、干部专修学生）。（二）鼓励大学生自愿参加补充医疗保险，补充医疗保险费由大学生个人每学年按不低于50元缴纳。三、参保登记（一）大学生持身份证、学生证等有关资料，在本校填写《云南省城镇居民基本医疗保险（大学生）参保申请登记表》，办理参保登记和缴费手续。（二）高等学校对以上资料和《登记表》内容进行审核；并将采集的参保信息录入医疗保险信息采集系统。（三）医保中心依据参保信息生成缴费清册，通知高等学校按缴费清册代收个人应缴的基本医疗保险费。（四）医疗保险费经医保中心审核无误后，由开户银行划入财政专户，并由银行向高等学校出具《云南省社会保险费缴款收据》。（五）省社会保障卡制作发行中心根据参保信息，制作《中华人民共和国社会保障卡》（以下简称“社会保障卡”），交由所在高等学校发放。四、待遇水平---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---省属在昆的高等学校执行以下待遇标准：（一）大学生基本医疗保险基金主要用于支付住院、普通门诊和特殊病门诊医疗费用；补充医疗保险主要对住院和门诊特殊病医疗费用进行补助。（二）大学生基本医疗保险的药品目录，诊疗项目及服务设施标准按照云南省城镇居民基本医疗保险有关规定执行。（三）参保后办理了休学、退学手续的大学生，在参保时限内发生的医疗费用，仍按有关规定报销。（四）住院医疗待遇1.起付标准学年内第一次住院：一级医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构300元；第二次住院起付费减半；第三次（含）以上住院的不再交纳起付费。2.住院期间发生的特殊检查、特殊治疗和乙类药品个人先自付10％；若使用了药品目录以外的抢救药品时，由所在定点医疗机构审批备案后方可使用，药品费由个人先自付40％。3.报销比例和最高支付限额（1）基本医疗保险学年内，符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用报销比例为60％；统筹基金最高支付限额为1.6万元。（2）补充医疗保险学年内，在参加基本医疗保险的同时，又参加了补充医疗保险的大学生，符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用报销比例提高到90％；补充医疗保险支付限额上不封顶，并承担意外伤害事故、疾病身故10000元的赔付责任，承担意外伤残按等级最高10000元的赔付和意外伤害门诊费用100元以上5000元以内90％的赔付责任。（五）门诊医疗待遇1.普通门诊---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---门诊医疗费统筹标准暂定为每人每学年30元，由省医保中心按大学生参保人数划入校医院（医务室）包干使用。包干费用节余在10％以内的归校医院（医务室），节余超过10％的费用由医保中心收回；若学年内发生超支部分由省医保中心负担30％，高等学校负担70％。2.特殊病门诊（1）恶性肿瘤（门诊放、化疗）、慢性肾功能衰竭（门诊透析）、器官移植（术后抗排异）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血特殊病门诊发生的医疗费用，起付线以上费用报销比例和最高支付限额与住院待遇一致。（2）患特殊病的大学生，由本人向就读院校提出书面申请，经省医保中心按规定程序审核后发给《特殊病就诊卡》，持有《特殊病就诊卡》的大学生患者，方可享受相应的特殊病医疗待遇。（六）有下列情况之一的，所发生的医疗费用，基本医疗保险基金和补充医疗...