冠心病痰瘀证与多因素的相关性研究【摘要】【目的】研究冠心病痰瘀证与多种因素的相关性,为临床研究提供依据。【方法】将135例冠心病患者分为痰瘀证组(87例)和非痰瘀证组(48例),另选择体检健康者28例设为正常对照组，从证候计分、危险因素、基本实验室检查、炎症因子、冠脉造影等5个方面进行比较和统计学分析。【结果】痰瘀证为冠心病的主要证型，冠心病痰瘀证组的证候计分较高。在冠心病相关危险因素研究中，体质量指数(BMI)、高血压及血脂异常与冠心病痰瘀证的关系密切，尤其血脂中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平的升高与冠心病痰瘀证的发病有密切关系。炎症因子中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNFa)、白介素6(IL6)、可溶性CD40配体(SCD40L)、细胞黏附因子1(TCAM1)水平与冠心病痰瘀证的关系密切。冠心病痰瘀证的冠脉病变以多支病变为主，冠脉病变程度较重。【结论】冠心病痰瘀证与多种因素相关。【关键词】冠状动脉疾病/中医病机痰瘀证/中医病机Abstract:ObjectiveTostudythecorrelationofmultiplefactorswithphlegmbloodstasissyndrome(PBSS)ofcoronaryheartdisease(CHD),andtoexploretheobjectiveevidencefortheclinicalresearch.MethodsAtotalof135caseswasenrolled,whichweredividedintoPBSSgroup(N二87)andnonPBSSgroup(N=48).Meanwhile,28healthyvolunteersservedasthenormalcontrol.Fiveaspectsincludingsymptomscoring,hazardfactor,basiclaboratoryexamination,inflammatoryfactorsandtheresultofcoronarographywerecomparedinthethreewasthedominatedsyndromeofCHD.SymptomscoreinPBSSwashigher.TheanalysisresultsofhazardfactorsofCHDshowedthatthebodyweightindex,hypertensionandtheabnormallevelofbloodlipidwerecloselyrelatedwithPBSSofCHD.TheincidenceofPBSSofCHDhadacloserelationshipwiththeincreasedlevelsoftotalcholesterol(TC)andlowdensitylipoproteincholesterol(LDLC)inbloodlipidexamination.Oftheinflammatoryfactors,Creactiveprotein(CRP),tumornecrosisfactora(TNFa)，interleukin6(IL6),solubleCD40ligand(SCD40L)andintercellularadhesionmolecule1(ICAM1)levelswerecloselyrelatedwithPBSSofCHD.ThepathologicalchangesofcoronaryarteryofPBSSinvolvedmultiplevessels,andweresevere-ConclusionPhlegmbloodstasissyndromeofcoronaryheartdiseaseisrelevantwithmultiplefactors.Keywords:CORONARYHEARTDISEASE/pathogenesis(TCM);PHLEGMBLOODSTASISSYNDROME/pathogenesis(TCM)近年来，对冠心病痰瘀证各个相关因素的研究备受医学界的关注。本研究通过搜集临床资料，对冠心病痰瘀证的多种相关指标进行统计学分析,以探求冠心病痰瘀证的客观实质,为该证的临床辨证、选择治疗方案提供依据。现将研究结果报道如下。1资料与方法诊断标准西医诊断标准以冠心病“心绞痛”或“急性心肌梗死”作为第一诊断。冠心病心绞痛和急性心肌梗死的诊断按国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(WHO临床命名标准化联合专题组制定的〈〈缺血性心脏病命名及诊断标准》［1］,并参照中华医学会心血管分会制定的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》：2］、〈〈不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［3］〈〈急性心肌梗死诊断和治疗指南》［4］等诊断标准。中医诊断标准冠心病以“胸痹”“胸痹心痛”“心痛”“真心痛”等作为第一诊断，参照〈〈中医病证诊断疗效标准》［5］中胸痹心痛辨证分型及〈〈中医心病诊断疗效标准与用药规范》［6］的中医辨证标准。痰证：胸月完闷痛痞满，口黏乏味,纳呆月完胀,苔腻或黄或白滑，脉滑或数。瘀证：胸月完刺痛固定,面晦唇青，怔忡不宁，舌质紫暗或见紫斑或舌下脉络紫胀,脉涩或结代。痰瘀互结证：胸痛（心前区痛或痛引肩背）或胸月完痞满,舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌苔厚腻，脉弦或滑。纳入标准符合冠心病西医诊断标准和中医诊断标准者,纳入本研究。排除标准感染性疾病及非感染性炎症疾病患者。严重心力衰竭，纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）3级及以上患者。严重肝功能不全（谷丙转氨酶达正常上限5倍以上）。严重肾功能不...