浅谈创伤性休克的急救及护理措施高晔安塞县人民医院小儿科陕西安塞717400摘要：2001-2008年的临床护理实践总结，抢救创伤性休克400例患者，其抢救成活率达55%以上，从休克的早期征象、休克的急救护理方案、休克监测及护理措施，进行回顾性临床总结与观察。【关键词】：创伤休克、急救、护理【中国分类号】R593.28【文件标识码】B【文章编号】2001-2008年的临床护理总结，抢救外伤引起的创伤性休克400例患者，其抢救成活率达55%以上，经过长期的临床观察与总结，现将我们的护理措施报告如下：1.休克的早期征象及诊断：接诊护士如在接诊时发现休克的早期症状时，即可将患者直接送入抢救室进行抢救，避免因来回搬动刺激而加重休克的发生，甚至会延误抢救时机，因此要求护士必须熟悉休克的早期临床表现，一旦发现患者出现面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，血压下降，心率快，脉细弱，表情淡漠等征象时，应立即进行抢救。Error:Referencesourcenotfound体位，对休克的早期患者应取平卧位，将头与双下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循环的进行。对严重休克者取去枕平卧位。Error:Referencesourcenotfound血液的检测，入院后立即查血常规，血型并给配血，做好输血前的准备工作。Error:Referencesourcenotfound严密观察病情变化及详细记录：根据病情每15－30分钟测血压、脉搏、呼吸，意识等记录于特护单上。2.休克的抢救护理方案：Error:Referencesourcenotfound迅速建立静脉通道及扩充血容量。抢救休克的首要措施是积极止血大量的输血输液等急救，静脉选择表浅较粗的血管上，如上肢的肘正中静脉和下肢的大隐静脉，如静脉穿刺有困难时可做大隐静脉切开术。如保证液体输入量及早纠正休克同时开放两路静脉通道，如锁骨下静脉，可供输血及测定中心静脉压使用，其他静脉可供输液和静脉给药使用。如需快速输液时则用简易法和加压法输血，每小时输入1000－1500左右ml液体或全血，对于大量的输液者应监测中心静脉压（正常值8—12cmHg）若大于15---20cmHg时提示有心功能不全，血容量过多，有引起急性肺水肿的危险.。应减少输液并立即报告医师；若小于5cmHg时说明输液量不足，应加快补液速度。Error:Referencesourcenotfound迅速改善缺氧状态，首先给氧吸入，浓度为40%，流量根据缺氧轻重一般缺氧2—4升每分，严重缺氧4—6升每分，如呼吸出现障碍时应立即用呼吸机加压给氧等处理。Error:Referencesourcenotfound积极排除一切导致休克的因素：除低血容量外，疼痛与出血也可以导致休克,故应同时给予排除。Error:Referencesourcenotfound患者由于疼痛刺激可使肾上腺分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管内血流减少，致使休克加重，因此，必须采取有效的止痛措施。对于损伤面大，疼痛剧烈时可肌注吗啡5mg—10mg,或杜冷丁50—100mg,，此药有抑制呼吸，缩小瞳孔等副作用，故对颅脑损伤脑部损伤合并呼吸困难者禁用。Error:Referencesourcenotfound对于表浅的小动，静脉出血者，可用血管钳和丝线结扎止血。对大面积软组织挫伤者可用无菌棉垫加压包扎并抬高患肢。对于深大的动、静脉出血时，可采用大止血钳夹闭出血点，但注意勿损伤神经，对于上下肢体大出血时，可用止血带止血，注意每次使用和放松时间，每次结扎时间不超过45分钟，放开时间5---10分钟。Error:Referencesourcenotfound在为患者包扎创面时，如创面上有残存的泥沙，凝血块等异物时，应备好止血药，在医生的指导下冲洗创面。对于骨折患者注意固定和制动，以免搬动时引起疼痛或继发神经、血管等软组织损伤。如开放性骨折应先用无菌棉垫做简单的包扎固定，以防加重休克的发生，同时做好术前准备工作。3.严密监测病情变化及护理措施。①.由于休克早期脑细胞缺氧、脑细胞处于兴奋状态，故患者出现烦躁不安。在休克的中晚期，脑细胞由兴奋转为抑制。患者出现意识不清或昏迷时，需细致的观察患者的病情变化，专人护理，防止意外的发生。另外在休克的早期，由于血容量不足，患者表现为极度的口渴症状，此时用湿纱布湿润口唇，禁忌饮水，以防止休克纠正后手术麻醉发生意外。对于烧伤患者禁饮大量的白开水，以防发生水中毒。必要时饮用少量的...