关于落实我院医疗会诊制度加强危重、疑难病人医疗过程管理工作的规定（试行）根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》[法释（2001）33号]第四条第八项、第二十五条和第六十一条等规定，为切实减少我院医疗工作流程中可能存在的过程缺陷，改进医疗服务质量，保证医院总体技术水平的发挥，保障我院医护人员在可能出现的医疗纠纷中的合法利益，落实医院2001年6月颁布实行的《会诊制度》有关精神，特制定本规定：第一条本规定所指的危重病人，是指因存在客观病情恶化，符合相应疾病病危标准，而下达了病危通知书的病人。本规定所指的疑难病人，是指入院后5个工作日之内，通过专科检查和科内查房、会诊，仍不能确诊的病人。第二条对危重病人，自下达病危通知书之时起4小时之内，必须按照医务处下发的“重点病人监控表”第一页中的若干要求，对病人入院后，特别是病危后所实施的医疗程序是否完备进行对照检查，对欠缺部分及时安排补充。抢救的技术工作由主管三级医师负责，行政组织工作由科室行政负责人负责。出现危重病人时，值班医生在积极实施抢救工作的同时，必须立即报告主管三级医师和科室行政负责人到场组织、指挥抢救工作。“重点病人监控表”必须在下达病危通知书之时起6小时之内，由主管三级医师和科室行政负责人亲笔签名后，报送医务处（夜间报送行政总值班，由总值班于次日9点前转送医务处）。无主管三级医师或科室行政负责人亲笔签名的，视为上述二种人员未能履行现场组织、指挥抢救职责，将按不作为予以相应行政和经济处罚，并承担调解可能引发之医疗纠纷的全部责任。第三条对所有危重病人，科室必须在病危通知书下达之时起12小时之内，组织至少一次科内会诊讨论，并应在病程记录和科室疑难、危重病人讨论登记本上，对参加人员、讨论情况和讨论意见作详细记录。第四条危重病人组织院内会诊的基本要求：第一款有下列情况之一者，危重病人所在科室必须在病危通知书下达之时起24小时之内，组织至少一次院内会诊（抢救时的紧急会诊除外）：⑴病情变化明显涉及二个或二个以上学科的情况（按卫生部统编教材划分）；⑵科室对完全依靠自身力量组织抢救存在困难；⑶患者家属等相关人员要求进行院内会诊（必须征求患者家属意见）。第二款有下列情况之一者，科室可以考虑选择不组织院内会诊：⑴导致病危的情况完全属于专科疾病范畴，有主管三级医生明确书面---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---意见和亲笔签字记录。⑵科室有充分把握依靠自身力量完成全部抢救工作，并征得患者家属同意，有家属签字记录。⑶属于不可逆转的疾病（如恶性肿瘤晚期），家属强烈要求放弃积极抢救，并有二个以上近亲属亲笔签名申明的。第三款在第二款前二种情况下，如科室经72小时抢救，仍未能使病人脱离危险时，必须在72小时后的24小时之内，组织至少一次院内会诊。第五条院内会诊需在会诊前2小时将会诊要求、会诊时间、会诊地点、拟邀请参加科别或人员名单报医务处值班人员。根据病情需要，医务处有权增加会诊科室和人员名单。科室应将会诊单在预定会诊时间1小时前送达受邀科室；受邀科室应在预定会诊时间30分钟前将会诊单送达受邀会诊人。会诊一般由申请请会诊科室行政负责人主持，医务处派人参加；必要时由医务处派人主持。第六条受邀会诊人员原则上应为三级医生，紧急时可指派二级医生参加会诊。如受邀会诊人员因故不能参加会诊，受邀科室应及时向申请科室说明，并指派同级别其他医生参加会诊。受邀科室不得以任何理由拒绝派人参加会诊。第七条会诊时，由病人治疗组的二级医生汇报病历和病情，三级医生补充，一级医生记录。会诊情况必须在患者病程记录和科室疑难、危重病人讨论登记本上作详细记录。会诊意见必须在会诊后8小时内予以实施，并将实施情况和结果记录在案。第八条危重病人所在科室出于过于自信或疏忽大意，应组织会诊而未及时组织会诊；或受邀科室被邀请参加会诊而不参加会诊，不论任何原因，均视为不作为；由之而产生的不良医疗后果和医疗纠纷，由不作为方承担主要责任。第九条疑难病人的会诊组织要求同第三条、第五条至第八条。第...