关于外带治疗药物相关规定及知情同意书经典

Xx医院患者姓名:性别:年龄:科室:住院号(门诊号):临床诊断:1、为确保患者用药平安,根据我院住院〔门诊)患者使用自带药品管理制度相关规定:自带药品是指患者在我院治疗期间,带入本院内而非本院药剂科供应的药品。原那么上患者治疗期间不使用自带药品,除非为我院无此种(类)药品且确为患者病情所需要:入院前在我院门诊治疗中用药,且由我院药房发出的药品,入院后继续使用者,不属自带药品。2、在病情确需、遵照医嘱使用自带药品的情况下,仍有可能发生以下难以防止的用药意外及并发症:(1)、患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反响,导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害等。⑵、相关的药物不良反响。13)、其他难以预料的意外和并发症。〔4〕、自带药品保存不当,药液性状发生改变引发不良反响[5)、自带药品为假药、劣药等。3、患者所使用的自带药品,患者应按照药品说明书之要求妥善保存,保证质量。但凡药品均具有副作用,对特殊体质的病人那么更为明显,其不良反响可引起各种后果。假设因应用该药出现不良反响,责任由患方承当。但如果发生的意外情况,医护人员将竭尽全力救治,医院秉持人道主义原那么,维护患者安康,即用药中执行三查七对、用药后严密观察患者,病情危急第一---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---住院(门诊)患者使用自带药品知情同意书时间抢救处理并及时转院等,但相关费用由患方承当。4、以下情况拒绝使用,敬请谅解:(1〕、无药品购置发票证明和药品说明书者。〔2〕、拒绝开具我院治疗单和签署?自带药品使用知情同意书?者。13)、所带药品标签不清、过期药品、国产药品非国药准字号、进口药品未标明进口药品注册证号以及可疑、来路不明的药品等。5、自带药品明细:医师签名:签名日期:年月日上述情况医师均已讲明。经慎重考虑,本人对使用自带药品可能出现的风险表示充分的理解,相信医护人员将竭尽全力救治,并积极配合医师治疗,按规定缴纳一切费用。因使用自带药品引发的上述情况,责任自负。本人要求并授权医院为我使用上述自带药品,签字为证。患者或授权委托人签名:与患者关系:---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---签名日期:

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