第二产程胎头深嵌剖宫产取胎方法88例临床分析[摘要]目的探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中取足娩胎法的优势。方法选择第二产程胎头深嵌必须进行剖宫产病例88例，随机分为观察组（取足娩胎法）和对照组（手取胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法、经阴道上推胎头法）。分析两组的子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息、术后病率及成功例数。结果取足娩胎法明显优于其他手法，差异有显著性（P＜0.05）。结论第二产程剖宫产术取足娩胎法可有效减少子宫切口裂伤、术中出血、术后病率，且成功率高。[关键词]剖宫产；第二产程胎头深嵌；取胎方法[]R719.8[文献标识码]B[]1673-9701（2011）33-128-02ClinicalAnalysisComparison：TakestheEmbryoMethodRespectivelyofAnEmbryoDepthInlaysintheSecondCourseofChildbirthLAOYongxiaNanhaiGuichengHospitalofFoshanCityinGuangdongProvince，Foshan528200，China[Abstract]ObjectiveTostudytheadvantageofTakesthefullchildbirthembryolawinthesecondcourseofchildbirth.MethodsAretrospectivestudywascarriedouton88casesofanembryodepthinlaysinthesecondcourseofchildbirth，thereweredividedintotwogroups：observationgroup（takesthefullchildbirthembryolaw）andcontrolgroup（takesanembryolaw，takesthefetalheadafterpushedawayfromthepelvic，pushonthefetalheadaftervagina）.Analysisresultinuterinelaceration，bleeding，asphyxiaofthenewborn，recurrentrateandsuccessfuldata.ResultsTakesthefullchildbirthembryolawwasbetterthantheotherway，andtherewassignificantdifference（P＜0.05）.ConclusionTakesthefullchildbirthembryolaw，canbeendecresasedUterineLaceration，reducedhemorrhage，lowedrecurrentrate，hasahighrateofsuccess.[Keywords]Cesareansection；Anembryodepthinlaysinthesecondcourseofchildbirth；Takestheembryomethodrspectively剖宫产手术是产妇处理高危妊娠的重要手段之一，近20年来剖宫产率不断上升，使剖宫产的远期、近期并发症也相应增多，产科医疗纠纷也逐年增多。第二产程剖宫产术由于其难度大，存在许多潜在的母婴不利因素，已是产科中不可忽视的问题[1]。为了提高产科质量，寻找适宜的取胎方法，减少第二产程胎头深嵌剖宫产中母婴的损伤，本文现对我院2008年1月～2010年6月第二产程剖宫产患者88例进行回顾性分析，比较各取胎方法的利弊，总结出采用取足娩胎法较其他方法有明显优点，能降低剖宫产中母婴并发症，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择2008年1月～2010年6月第二产程剖宫产88例中，分成观察组（取足娩胎法）19例和对照组（包括手取胎头法、经阴道上推胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法）69例，两组年龄20～32岁，孕37～42周，无内外科合并症。均为第1胎，第二产程1～3h，胎头深嵌程度1.2～2cm。两组比较差异无显著性。1.2手术方式均为腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产。1.3统计学处理所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料在观察组19例和对照组69例中，手术指征均明确，以第二产程中常见的情况如胎儿宫内窘迫和产程停滞为主，两组中的手术指征情况比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。2.2产妇术中及术后并发症在对照组中出现子宫切口撕裂、异常出血、宫缩乏力、膀胱挫伤等术中并发症的发生率明显高于观察组（P＜0.01），其中对照组包括有大量出血（＞800mL）者4例；对照组的产褥感染高于观察组；术后晚期产后出血发生率对照组明显高于观察组（P＜0.01）。见表2。2.3新生儿评分情况新生儿娩出Apgar评分情况比较，在两组产妇中新生儿Ⅰ度窒息、新生儿Ⅱ度窒息的发生率差异无显著性（P＞0.05）。见表3。本研究中无一例出现新生儿死亡。2.4成功例数成功评价指标：二次以内操作成功取出胎儿。观察组（取足娩胎法）19例，成功17例，占89.5％；对照组（包括手取胎头法、经阴道上推胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法）69例，成功45例，占65.2％，差异有统计学意义（P＜0.01）。3讨论剖宫产手术是抢救孕产妇及围...