关于印发《南通市市区基本医疗保险专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定暂行办法》的通知市区各定点医疗机构、有关参保单位：我市市区基本医疗保险实行专项门诊慢性病、特殊病统筹照顾政策以来，对减轻慢性病、特殊病参保职工个人负担，提高健康水平发挥了重要作用。为了使门诊慢性病特殊病认定工作更加科学化、规范化，确保广大参保职工的合法权益。现将《南通市市区基本医疗保险专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定暂行办法》印发给你们，请认真执行。南通市劳动和社会保障局二○○四年七月五日南通市市区基本医疗保险专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定暂行办法第一条为进一步规范南通市市区基本医疗保险专项门诊慢性病、特殊病认定、准入工作，根据《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》（通政发[2000]93号），特制定本暂行办法第二条本暂行办法适用于南通市市区基本医疗保险的参保人员。第三条专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定要以职工疾病事实为依据，科学、公正、合理地对疾病进行鉴定。第四条医疗保险的经办机构负责专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定的组织实施、咨询解释、业务办理等工作。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---第五条从事专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定工作人员要以高度负责、公正清廉、科学严谨、实事求是、热情服务的态度做好专项门诊慢性病、特殊病的医疗鉴定工作维护国家和职工的合法利益。第六条基本医疗保险专项门诊慢性病、特殊病进行医疗鉴定的病种有以下七种：1、糖尿病2、高血压病（二期、三期）3、慢性乙型肝炎4、非住院的恶性肿瘤（放-化疗）5、重症尿毒症患者透析治疗6、肾移植抗排斥治疗7、慢性长期精神病第七条建立“南通市参保职工专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定专家库”(以下简称专家库)，专家库中的医学专家承担市区参保人员的专项门诊医疗鉴定工作。专家库中的专家由市医保中心从市卫生局和通医附院推荐的副高职称以上的医学专家中遴选。推荐专家要求：①具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格。②具有丰富临床经验和相关专业知识。③具有良好的职业品德。第八条专家库实行计算机管理。医疗鉴定时，由医疗保险经办机构随机抽调专家库中的专家,组成医疗鉴定工作小组。以保证专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定工作的客观公正。第九条专项门诊慢性病、特殊病实行指定医疗机构鉴定办法。长期慢性精神病鉴定的指定医疗机构为通济医院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---其他慢性病的医疗鉴定指定市区三级以上的综合医疗机构。第十条凡是南通市市区基本医疗保险的参加人员，申请享受《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》（通政发[2000]93号）第二十四条和《关于精神病患者医疗费处理问题的通知》（通劳医[2001]5号）规定中的专项门诊慢性病、特殊病统筹照顾政策，都必须按照本办法进行医疗鉴定。第十一条患有本暂行办法第六条规定的慢性病、特殊病的参保人员，到指定医疗机构领取《南通市专项门诊慢性病、特殊病鉴定表》，同时提供反映病情的相关病历、化验单等相关材料。第十二条医疗保险经办机构收到申请材料后，采取集中体检的方式，通知申请人到指定的医院进行体检。体检原则上每季度组织一次（精神病每半年一次）。第十三条医疗保险经办机构和鉴定专家要依据本暂行办法规定的专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定的常规检查项目，对申请人进行相应的常规检查；并依据本暂行办法的门诊慢性病、特殊病的诊断标准，在体检后一个月内作出鉴定结论。第十四条被鉴定人如弄虚作假，采取非法手段骗取鉴定结论的，将按照通劳社医[2003]31号文中的有关规定给予处理。医保经办机构、鉴定机构及工作人员违反规定擅自作出不真实结论的，要根据有关规定严肃处理。第十五条本暂行办法自公布之日起执行。附：专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定标准和检查项目---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---专项门诊慢性病、特殊病医疗鉴定标准和检查项目高血压鉴定标准一、按靶器官受损程度，高血压病分三期，其中：第二期：高血压，伴下列器官损...