[卫生系统核心价值观和职业精神精神讨论之八]理解医学做合格医生中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一八、做合格医生，不能光死读书本，特别要重视能力的培养这也是毛主席教育思想中非常重要的一个部分。1.首先要重视自学的能力。医生是需要终生学习的职业，学校只是很短的一段，要培养自己终生自学的习惯和能力、独立分析问题和解决问题的能力、与患者和社会沟通的能力。在一定程度上，医生的语言比药片和手术刀更重要。2.医生应该坚持实践、刻苦读书、善于联想、勤于笔耕。①医学是实践科学，医生一定要在患者的床旁，在为人民服务当中，观察患者病情的变化、用药后的反应······才能不断提高。医学不象数学，陈景润解开哥德巴赫猜想，更多的工作可能是在屋子里面遐想。如果做医生不在患者床旁，很难发现问题、解决问题。②医生应该刻苦读书。大家把读书和实践结合起来。③医生要善于联想。④医生应该勤于笔耕。这里的“笔耕”，并不是写文章和发表论文，而是把自己实践中发现的特殊病例和经典病例随手记下来，总结出来。一个病例可能发现一个病。比如三聚氰胺，是一个医生观察到喝奶粉的孩子出现了肾脏的问题（肾结石），再一个一个病例积累起来，看出了问题。再比如海豹婴儿，母亲吃完减少妊娠反应的药物导致孩子出现双上臂缺失的畸形。临床大夫观察到一个具体病例，随后又看到很多类似病例，最后发现了问题。3.医生的成长是一个非常漫长的过程，不但学制长，而且一生都在学习、提高、升华。所谓“三十而立，四十不惑，五十知天命，六十著书立说，七十回顾人生，八十游山玩水，九十活不过那是自己的错”。每十年应该有一个阶段性的人生和职业目标。①三十而立：我们医生在二十多岁走出学校大门，开始临床实践。第一个十年是坚持医疗实践的十年，学会看病，在患者的床旁摸爬滚打。不会看病？！何来合格的医生？②四十不惑：第二个十年是在继续医疗实践的基础上，研究、创新的十年。要在广泛的医疗实践基础上，轮转了各科以后，选定一个具体的专科，甚至是在专科里选择一个具体的自己喜欢钻研的领域，比如你是钻研心律失常，钻研心力衰竭，还是愿意做冠心病，愿意做高血压？选择一个很具体的领域深入的挖掘，做研究，做创新。努力在这个领域做出深度，超出老师，超出前人。1③五十知天命：第三个十年应该走出你研究范围的局限。你不能一辈子就研究一个点，应该重新走向更宽阔的层面。五十岁左右正是成为学科带头人甚至学术领军人物的年龄，你肯定要在战略上综合了解学科发展的趋势和方向，了解各方面的重大和关键问题，才能领好这个学科。你不能还只聚焦在某一个领域、某一项具体技术上，那样的话你很难引领一个学科。④六十著书立说：有了30多年的临床经验，又通过自己学习读书，是可以总结自己学医和行医经验的时候了，写出自己的水平和特色。现在，有很多三、四十岁的医生在拼命写书，写得书越来越厚。实际上，大部分内容是抄来抄去，因为三、四十岁还没有足够的体验，很难写出有特色、有自己经验积累的书。60岁的时候除了继续做实践，确实应该著书立说，总结可以启示后人的一些成就。⑤七十回顾人生：医生的一生不但行医，而且人生也非常丰富。以我为例，我经历过文化大革命，经历过SARS，参加过医疗队，到过西藏阿里······我们有很多人生的经历，这些经历当中有很多值得总结的财富。⑥八十游山玩水：我们有些医生（专家）到80岁还在做手术，我觉得不大可思议。80岁还做手术，并且1个人做，一定是牺牲了两代、三代人，甚至更多人的成长。应该把机会更多的让给年轻人，自己也可以享受人生。⑦九十活不过那是自己的错：通常情况下，如果大家能够坚持健康的生活方式（如0吸烟、管好嘴、迈开腿、好心态），那么你从出生的期望寿命是90岁以上。医生是获得医疗保健知识更多的职业，所以大家的期望寿命一定是90岁，不是70岁、80岁。90岁活不过一定是自己的过错，是自己没有好好关注自己的身体和健康。（未完待续）（党群办公室推荐）2