从全面深化改革视角看我国医疗保险制度医学人文研究院应用心理学张靖宇1611210261【摘要】“健全全民医保体系”“健全社会保障经办管理体制”“建立更加便民快捷的服务体系”等是党的十八大和十八届三中全会提出的一系列全面深化改革的新目标和新要求。习近平总书记也曾多次强调：没有全民健康就没有全民小康。随着十八届五中全会的召开，“能否在2020年顺利全面建成小康社会”是我国面临的的关键问题。作为一名医学生，我国医疗保险制度改革的进程是我一直以来的关注重点。本文以全面深化改革为主要视角，对医疗保险制度的改革和发展进行了相关讨论。分别从“全面深化改革”这一重大理念的提出和推进；回顾我国全面基本医疗保险制度的产生和发展；以“医疗保险管理机构与医疗机构的冲突”为例，列举我国当前医保制度的不足；最后结合“全面深化改革”这一重大理念，阐述了我国医疗保险制度的改革路线和前景，这四个部分展开全文。【关键词】医疗保险制度全面深化改革【正文】1.“全面深化改革”的提出2013年，党的十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，全面总结了改革开放35年来的伟大历程，明确指出“改革开放是党在新的时代条件下带领全国各族人民进行的新的伟大革命，是当代中国最鲜明的特色”，强调“面对新形势新任务，全面建成小康社会，进而建成富强民主文明和谐的社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦，必须在新的历史起点上全面深化改革，不断增强中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信”。这些重大论述深刻揭示了全面深化改革的重大意义。全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。2.医疗保险制度的历史回顾回顾一下医保的发展历史，可以发现发现医保改革最早可以追溯到二十多年前。自1994年国务院开展“两江试点”，我国“医疗保险制度”这一概念进入了历史舞台，“两江试点”的医保改革是在以国有企业改革为中心的经济体制改革向纵深发展的时期进行的，自此医疗保险在中国的发展和改革拉开了序幕。在“两江试点”两年后的1996年，国务院决定继续扩大试点范围，四部委又出台了《关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见》，试点城市扩大到十几个。在总结这些试点城市经验的基础上，1998年国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，这一决定的出台标志着城镇职工基本医疗保险制度将在全国普遍建立。“两江试点”及此后建立的基本医疗保险制度带来的变化主要体现在：一是职工的基本医疗保障由单位保障转向社会保障，人们开始具有保险的意识、缴费的意识，树立起权利和义务对等的观念；二是费用由国家和单位包揽转向国家、单位和个人共同负担，医疗费用有了稳定的筹资机制和；三是随着社会化管理服务水平的提高，医保资金的浪费现象明显减少，使用效率大幅提高。自此之后，医疗保险制度的改革经历了多次的调整和改进，并分别于2003年和2007年先后开展农村与城镇居民基本医疗保险试点。随着医疗保险制度的不断发展和完善，截止到2013年底，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这三项制度已经分别覆盖了2.74亿、2.99亿和8.02亿人群，我国95%以上的城乡居民的基本医疗保障得到解决。相比10年前，看病能报销的概念，已经深入人心。就医疗保险这一概念越来越为大众所知这点来看，我们国家的医疗保险制度已经从最初的针对企业职工的劳保医疗、公费医疗制度，成功的转型为面向社会群众，努力覆盖每一位社会成员的全民基本医疗保障制度。而其主要成就不仅限于此，除了全民医保基本实现以外，医疗保障水平也得到了提高，看病贵的问题得到了缓解，城乡居民疾病医疗的后顾之忧大幅减轻，而随着社会化程度不断提升，政府、企业、个人共同参与筹资，不同程度地分担着医疗保险责任，市场机制也在一定程度被引入，这表明医疗保险的社会化特征在不断增强。3.医保目前存在的不足关于医保目前存在的问题，从群众到政府，从患者到医生，不同的立场都有不同的看法，各方面都有自己不同的声音，而普遍受到多方关注的问题包括：1、管理问题，...