达茂旗蒙医医院重点部门医院感染管理考核细则一、门诊、急诊重点部门医院感染管理501、急诊科应与儿科门诊、普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室。5现场核查未分开扣5分，无单独出入口扣2分，无隔离诊室扣2分。2、执行预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。传染病人或疑似传染病人，要有去向记，确诊的传染病人要及时转出。5查阅预检分诊制度，查阅就诊登记。无制度扣3分，传染病人或疑似传染病人记录不全，一人次扣1分。3、各诊室有洗手设施，或备有速干型手消毒剂、一次擦手纸。5现场核查一项做不到扣1分。4、有群发性原因不明的发热伴呼吸道症状病人及短时间内出现大量腹泻病人、皮疹病人、黄疸病人的应急处理制度，及时做好隔离措施。5查看制度及措施落实情况。缺一项扣1分，一项未落实扣1分。5、建立健全日常清洁、消毒制度，各诊室保持环境清洁、整齐，诊桌、诊椅、诊床、平车、轮椅、各种急诊监护仪器的台面等每日定时清洁，被血液、体液污染时及时消毒处理，设有记录。5现场核查无制度扣3分，一处不清洁扣0.5分。6、急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用。一人一用一消毒，清洁干燥保存。6现场核查，有消毒或灭菌日期。无消毒灭菌日期一件扣0.5分，发现非一人一用一消毒一项扣1分。7、医务人员采取标准预防，有针对传染病传播途径的隔离措施；备有一定数量的个人防护设施。5询问医务人员，核查个人防护设施及用品。无防护用品扣2分，防护用品不完备扣1分。不清楚隔离防护措施一人次扣1分。8、留观床位间距至少1米，儿童和成人输液场地应分开。4现场检查达不到要求不得分。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---9、门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理参照《治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理》；观察室的医院感染管理参照《病室的医院感染管理》。4现场检查做不到按标准每项扣1分。10、肠道门诊必须设立专用厕所。2现场检查无设专用则所扣2分11、每季有医院感染会议记录、每月有环境卫生监测记录，每半年有紫外线强度监测记录，每天有消毒液浓度监测记录，每月有分体空调滤网清洁记录、每2周有空气消毒机滤网清洁记录，各种消毒机每次使用记录、医疗废物交接记录。备齐所有医院感染管理科下发的资料。4查记录缺1项扣0.5分达茂旗蒙医医院重点部门医院感染管理考核细则二、治疗室、处置室、换药室要求50检查方法扣分细则---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1、医务人员严格执行无菌技术操作，进入室内衣帽整洁，戴口罩。3现场检查无菌操作不规范一人次扣1分；着装不合要求，一人次扣0.5分。2、操作前后应严格洗手，必要时进行手消毒，手卫生设施齐全，洗手液不得中途添加，每瓶用后须消毒洗手液瓶。2现场检查，核实洗手液、手消毒液领数做不到每项扣0.5分。3、病人入室换药时，应穿病人衣裤，严禁家属陪伴入室。2现场检查做不到一人次扣0.5分。重点部门医院感染管理4、坚持定期清洁、消毒制度（地面及各种物体表面），湿式拖擦，有专用清扫工具（抹布、拖把每日用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用）。地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒剂适量喷洒或倒在污染地面作用30分钟后，用拖把拖干净。3现场检查环境不洁一次扣0.5分；做不到一次扣1分；无专用清扫工具扣1分。5、室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，物品按区有序放置，无菌物品放置专柜，标志清楚。2现场检查不合要求一次扣0.5分；分区不明确扣0.5分；工作人员不清楚一人次扣0.5分。6、无菌物品按灭菌日期先后，依次放入专柜，过期重新灭菌。如有破损、潮湿、污染等应及时重新灭菌。3现场检查做不到一次扣1分；一件不合格无菌物品扣0.5分。7、无菌物品必须一人一用一灭菌。3现场检查做不到一人次扣1分。8、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。注明开启时间，最好采用小包装溶媒。2现场检查做不到一次一项扣1分。9、静脉输入液体要现配现用，注明开瓶...