植入人工心脏起搏器术后护理方法及特点单丽莉(吉林省人民医院吉林长春130000)【摘要】永久性心脏起搏器植入术已是心血管专科的重要治疗措施，木文阐述了起搏器植入术并发症的发牛原因，并发症的种类，归纳了起搏器植入术的护理措施，指出了起搏器植入术后的护理等相关内容，使人们进一步了解并发症的相关知识，减少或预防患者在术后并发症的发牛。【关键词】心脏起搏器并发症特性护理特点【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)16-0174-01引言永久性心脏起搏器是一种医用电子仪器，通常采用经静脉心内膜电极法，使埋植于体内的起搏器发送的脉冲电流，经导线和电极的传导，以一定强度的频率刺激心肌，最大限度地模拟心脏电活动规律及特点。植入永久性起搏器作为一种有创性治疗方法，无法避免一些并发症的发生。其成功与否不仅取决于手术者的水平，还取决于专科护理的水平。目前，永久性人工心脏起搏器植入术，己经广泛应用到医疗上，但是心脏的某些系统功能始终是不能用心脏起搏器代替的，肯定会引起并发症的产牛，严重者有牛命危险。因此对并发症的预防及护理具有重要意义，木文分析了并发症发牛的原因及护理方法。一、并发症的种类及原因并发症的种类很多例如囊袋血肿或出血、囊袋感染气胸或血气胸、心律失常、起搏器综合征、电极脱位等等很多种。下面我们主要讨论囊袋积血、起搏器综合症、电极移位三个比较常见的种类的原因。1＞囊袋积血原因分析术后早期常见的并发症，主要是老年人患者占大多部分。原因在于老年人患者营养跟不上、手术前又没有及时的停止抗凝药物、凝血功能比较差;---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在手术中止血不彻底等等导致囊袋积血。2、起博器综合征原因分析起搏器综合征是心室起搏后引起血流动力学和电生理改变的一组症状，发生机制是多因素和综合性的，例如房室逆转、传导、扩张等。3、电极脱位原因分析电极移位是心脏起搏器治疗过程中最常见的并发症之一，由于患者的年龄、体质不同，出现的不适程度也不一样。①对于一些比较年轻的的患者术后过早的活动术肢，剧烈运动等等都会导致电极移位。②对于年龄比较高的老年人心內膜的条件较差也可能导致电机移位脱位。二、并发症的护理方法1、密切观察患者体征，重视患者主诉①术后的一周内持续心电监护，可及吋发现心律失常。发现心电图表现为间歇起搏或起搏失效,应考虑电极脫位或导线断裂，应立即通知医生进行起搏测试,尽早安排电极置换术，对于减少心源性猝死具有垂要意义。②密切观察患者神志、脉搏、呼吸、血压、面色、伤口有无红、肿、热、痛、渗血等情况。严格勾画血肿轮廓，定吋检查有无扩散，及消退情况，观察体温及血象的变化。单腔起搏器术后护理中可分别测量自主心律吋、起搏心律时的血压水平,注意患者有无疲乏、气促、心悸、晕厥、充血性心力衰竭、肺淤血表现。③出现无法解释的低血压、胸痛、呼吸窘迫，应考虑有气胸或血气胸可能。如发现原因不明的低血压、心率增快并伴有胸痛、面色苍白，听诊吋有心包摩擦咅，提示有心肌穿孔的可能，应立即报告医生。2、术后伤口护理①术前皮肤清洁不彻底，起搏器及电极被污染，手术及换药时违反无菌操作等易引起感染。局部感染吋加强换药，应用抗生素，预防引起全身感染。②心律失常可发生于安装起搏器任何时期，术中护士应密切观察患者生命体征及心电监护情况，尤其是起---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---搏电极进入心腔，医生在寻找最佳起搏位置吋，护士应密切观察心电变化，及时把病情告知医生，以便随吋调整电极导线。③术后为预防囊袋感染，术后应更换被服，房间、床单元用紫外线消毒。次日换药时要观察皮肤颜色，伤口是否有红、肿等感染情况发生。3、协助患者体位变化与指导①首先置患者于舒适去枕平卧位，并于穿刺时指导患者腹式呼吸和呼气末屏气，切勿用力咳嗽、深呼吸及摆动身体等，以防穿刺针误入肺脏和或锁骨下动脉，造成气胸或血气胸。②电极植入心腔后，护士应协助医生用起搏系统分析仪认真测试各项起搏参数，帮助患者翻身，帮...