股骨粗隆间骨折的治疗方法和体会【摘要】目的分析与探讨股骨粗隆间骨折的临床治疗方法与意义。方法选取木院2010年10月至2012年10月期间收治的股骨粗隆间骨折患者共153例，随机将其分为3组，A组采用Gamma钉进行治疗，B组采用股骨近端髓内钉进行治疗,C组采用动力髏螺钉进行治疗,对比两组患者的临床疗效与术后并发症。结果对比三组患者的临床疗效可得，A组与B组的手术时间与术中出血量均优于C组，P<005；而术后B组临床疗效最佳，其次为A组，最末为C组，A组、B组的临床疗效与C组比具有统计学差异，P<005o结论股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、患者术后恢复快等优点，较其他两种治疗方式更适于在临床上进行推广与应用。【关键词】股骨粗隆间骨折；Gamma钉；股骨近端髓内钉；动力慨螺钊；临床疗效；并发症doi：103969/jissnl004-7484(x)201309188文章编号:1004-7484(2013)-09-5019-02股骨粗隆间骨折在临床上是骨科常见的骨折类型之一，其多发于老年人，且随着社会老龄化的日益严重，导致股骨粗隆间骨折的发病率逐渐上升［1］。临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗方法较多，可分为保守治疗与手术治疗两种，但随着骨科技术的逐渐提高，手术治疗已经占据股骨粗隆间骨折治疗的首选方法。手术内固定器材有多种，本文就Gamma钉、股骨近端髓内---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---钉以及动力髓螺钉三种内固定器材的临床疗效进行分析与对比，具体报告如下。1资料与方法11一般资料选取本院2010年10月至2012年10月期间收治的股骨粗隆间骨折患者共153例，其中男性患者94例，女性患者59例，年龄为45至75岁不等，平均年龄为648岁。对其分型可分为I型70例，II型46例，III型22例，IV型15例。患者合并高血压共25例，合并糖尿病共27例，合并冠心病共11例。随机将患者分为3组，每组各51例，对比3组患者的年龄、性别、分型、合并疾病类型等基木资料，无统计学差异,具有可比性。12治疗方法对于A组患者采取Gamma钉进行内固定，首先使患者采取仰卧位，对患者实施硬膜外连续麻醉，并将其患侧垫高。由股骨粗隆近侧入路，将臀中肌钝性分离至股骨粗隆顶点，并于C型臂X光机下进行骨折复位［2］。复位完毕后，将Gamma钉置入；对于B组患者采取股骨近端髓内钉进行内固定，患者首先釆取仰卧位并接受硬膜外连续麻醉，将其患侧垫高后由股骨粗隆近侧入路并钝性分离臀中肌，确认骨折复位后在競内收位并将股骨近端髓内钉放置入英中；C组患者采取动力骯螺钉进行内固定,麻醉方式与A、B两组均同，钝性分离臀中肌后骨折复位，并将动力骯螺钉放置于其中。13评价标准对比3组患者在手术过程中的出血量与手术时间，并对其术后并发症进行冋顾性分析。临床疗效根据以下标准进行判定：优秀：競关节功能恢复90%及以上；良好：競关节功能恢复70%-90%；—般：競关节功---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---能恢复50%-70%；无效：髓关节共恢复低于60%o优良率二优秀率+良好率⑶。14统计学方法对本文所冇数据采用SPSS120软件进行分析与计算，平均出血量与手术时间采用（x±s）表示，优良率与并发症发生率采用％表示，组内对比采用X2检验，组间对比采用t检验，以P<005作为差异性具有统计学意义的标准。2结果21并发症与手术情况对比3组患者的手术时间与术中出血量可得，A、13两组的手术时间明显短于C组，术中出血量明显少于C组，P<005,具体数据见表1。A组患者术后发生4例再骨折，并发症发生率为78%,B组患者术后发生伤肢短缩共1例，競内翻共4例，并发症发生率为100%,C组患者术后未出现并发症，发生率为0。22临床疗效对比3组患者的临床疗效可得，A、B两组的临床疗效明显优于C组，P005,具体数据见表2。3讨论股骨粗隆间骨折在临床上是较为常见的老年性骨折之一，大多为粉碎性骨折，若不给予及时的、积极的治疗，则可能发展为競内翻，对患者的住活造成极大影响［4］。手术治疗是股骨粗隆间骨折最常见的治疗方法，常用的内固定方式有Gamma钉、股骨近端髓内钉以及动力慨螺钉三种，三种方式各具特点，因此应当根据患者的实际情况选择适宜的治疗方式。---...