潮州市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为建立和完善医疗保险制度，保障城镇职工基本医疗权益，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》(国发[1998]44号)和省人民政府《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》(粤府[1999]31号)等有关文件精神，结合我市实际，制定本暂行规定。第二条我市行政区域内所有机关、事业单位、企业(包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、社会团体和民办非企业单位，城镇个体经济组织，中央、省及部队驻潮单位(下称参保单位)及其职工(下称被保险人)，均应依本规定参加基本医疗保险。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，医疗费用按原资金渠道解决，其医疗待遇制度另行制定。国家公务员在参加医疗保险的基础上，享受医疗补助政策(具体办法另制定)。第三条市社会保险管理部门是我市城镇职工基本医疗保险的主管部门，负责对同级城镇职工医疗保险费的筹集、支付和管理。第四条基本医疗保险实行“市级统筹，统一政策，分级管理，按级负责，分步实施，逐步过渡”办法。第二章医疗保险基金的筹集和使用第五条医疗保险基金按“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集。第六条医疗保险费由参保单位和被保险人共同负担，参保单位按职工工资总额的6.4%缴纳，被保险人按本人工资总额的2%缴纳。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。个人月工资总额高出上年度全市职工月平均工资300%部分不缴纳医疗保险费;低于上年度全市职工月平均工资的，以上年度全市职工月平均工资为基数缴纳。国有企业下岗职工应缴的医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费下岗期间均由原单位每月缴纳至3年。3年内下岗职工再就业的，由就业单位和职工按规定缴纳。第七条根据我市经济发展水平和医疗费用支出情况的变化，以及各方面的承受能力，医疗保险费的缴费率需作调整时，由市社保管理部门会同市财政局提出方案，报省批准后由市政府颁布执行。第八条被保险人应缴纳的医疗保险费，由所在单位从其工资中代扣缴。单位和个人应缴纳的医疗保险费由各级地方税务部门每月征收。第九条单位应缴纳的医疗保险费按财、税部门的规定列支。被保险人应缴纳的医疗保险费在征收个人所得税前扣缴。第十条单位因破产、撤消、解散或其他原因终止的，应依照国家有关法律、法规的规定，清偿其欠缴的医疗保险费、利息及滞纳金，并为退休人员一次性缴纳医疗保险补偿金。具体为：退休人员按上年度全市职工平均工资总额的6.4%为标准计算交纳15年，但单位已为退休人员缴纳医疗保险费的年限可予以核减。单位合并、分立、转让的，合并、分立、受让后的单位应负担欠缴的基本医疗保险费、利息及滞纳金。第十一条单位在参加基本医疗保险并及时足额缴纳医疗保险费的基础上，允许在被保险人工资总额4%以内建立补充医疗保险，解决基本医疗保险支付后的医疗费用。第十二条医疗保险基金由统筹基金和个人帐户二部分构成：(一)单位缴纳的医疗保险费，除按规定划入个人帐户外，剩余部分(含收取的滞纳金和利息等)为统筹基金。统筹基金用于支付起付标准以上，最高支付限额以下，被保险人按规定个人负担一定比例以后的住院医疗费用。(二)个人帐户由个人缴费额，单位缴费划入个人帐户部分以及本帐户利息组成。个人帐户资金用于支付被保险人的门诊费用和住院医疗费用自负部分。第十三条单位为被保险人缴费部分分别按以下比例划入个人帐户：被保险人35(含本数，下同)岁以下的划入15%;被保险人36-45岁的划入20%;被保险人46岁至退休前划入25%;退休人员划入35%。第十四条个人帐户资金由社会保险经办机构委托金融部门办理IC卡，发给被保险人。个人帐户的医疗保险金由社会保险经办机构按月划入，归个人所有，可以逐年结转使用，但不得提取现金，不得透支。被保险人跨统筹地区迁移时，视迁入所在地实行医疗保险情况，确定个人帐户转移或个人帐户余额退还本人。被保险人死亡时，其个人帐户的余额(含利息)退还其法定继承人。第十五条统筹基金和个人帐户的支付范围分别划定，分别核算，不得互相挤占。第三章医疗保险基金的管理第十六条统筹基金纳入财政专...