烟台市城镇职工基本医疗保险制度实施办法第一章总则第一条为保障城镇职工的基本医疗，建立适应社会主义市场经济体制的基本医疗保险制度，加快社会保障体系建设，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《关于印发山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案的通知》（鲁政发[1999]94号），结合我市实际，制定本办法。第二条基本医疗保险制度改革的主要任务：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。第三条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：（一）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保险，实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。第四条市、县市区劳动和社会保障部门主管本辖区基本医疗保险管理工作，其所属社会医疗保险经办机构负责日常的基本医疗保险业务和基本医疗保险基金的管理与支付工作。事业经费由各级财政预算解决。卫生、财政、物价、药品监督等有关部门按照各自的职能协同劳动和社会保障部门做好本办法的实施工作。第二章实施范围第五条凡驻本市城镇的所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、经济技术开发区的单位及其职工，参加市级基本医疗保险。第六条在乡镇企业工作的城镇户口职工和大中专毕业生、技校毕业生，《国务院关于印发〈国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法〉和〈国务院关于工人退休退职的暂行办法〉的通知》（国发[1978]104号）中规定的退休、退职的人员（以下统称退休人员），亦适用本办法。第七条具备条件的乡镇企业和城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。第三章基金的征缴第八条基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳：用人单位---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---暂按在职职工工资总额的8%缴纳，两年内过渡到7%；在职职工按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位从其工资中代扣代缴。根据经济发展及基金收支状况，经省有关部门批准，缴费率可作相应调整。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工缴费工资低于上年度当地职工平均工资60%的，按60%为基数缴纳。第九条参加基本医疗保险的用人单位，必须按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定，到当地社会医疗保险经办机构办理基本医疗保险的有关手续，并于每月10日前，到当地社会医疗保险经办机构缴纳基本医疗保险费。逾期不缴纳的，按国务院《社会保险费征缴暂行条例》有关规定处理。第十条基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，二者分别核算，不得互相挤占。用人单位缴纳的基本医疗保险费65%划入统筹基金，35%划入个人帐户，划入比例可根据基本医疗保险基金的收支情况，作适当调整。第十一条基本医疗保险费的列支渠道：行政机关列“经常性支出”的“社会保险费”；事业单位列“事业支出”的“社会保险费”（专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”）；企业在职职工列“应付福利费”；企业退休人员列“劳动保险费”。第四章统筹基金支付的范围和标准第十二条用人单位和职工依照本规定参加基本医疗保险并按时足额缴费的，职工享受基本医疗保险待遇。第十三条基本医疗保险统筹基金主要用于住院医疗费用和统筹病种患者的门诊医疗费用。在一个医疗年度内（从当年4月1日起至翌年3月31日为一个医疗年度），参保人员因病每次住院医疗费用（不含不予从统筹医疗金中支付的费用）在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准至5000元（含5000元）的部分按70%支付；5000元以上至10000元（含10000元）的部分按75%支付；10000元以上至最高支付限额的部分按80%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上，再提高10%。统筹病种患者的日常门诊医疗费用，从...