泾川县城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊管理实施细那么第一条根据平凉市人民政府办公室《关于印发平凉市城镇职工基本医疗保险3个实施方法的通知》（平政办发[2014]82号）、市人社局《关于印发平凉市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊经办流程的通知》（平人社通[2015]26号）、县医保局《关于将高血压等8种慢性病纳入城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊报销范围的通知》（泾医保发[2019]44号）等文件精神，制定本实施细那么。第二条泾川县城镇职工特殊慢性病共三类20种，按类分设年度城镇职工基本医疗保险统筹基金支付最高限额，与住院医疗费用合并计算，报销总额不超过当年城镇职工基本医疗保险最高支付限额。I类（4种）：年报销限额3万元：尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害；II类（8种）：年报销限额2万元：恶性肿瘤放化疗、精神分裂症、慢性肾炎并发肾功能不全、失代偿期肝硬化、脑瘫、癫痫、强直性脊柱炎、重症肌无力；in类（8种）：年报销限额1万元：高血压病（n级及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、饮食控制无效糖尿病、心脏病并发心功能不全、风湿（类风湿）性关节炎、耐药性结核病。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---第三条特殊慢性病门诊病种诊断本地参保职工由平凉市人民医院、县人民医院、县中医医院确认病种。县外机构职工在约定的三级以上公立医院专科科室确定病种。退休定居外地人员在异地约定医院中自主确定一个三级以上公立医院确认病种。第四条特殊慢性病门诊申请特殊慢性病由参保职工本人持病历复印件或检查化验资料在经办机构确定的定点医院申请。患有I类病种及需要放化疗的恶性肿瘤患者，首次申请特殊慢性病门诊时，可以住院病历及用药清单直接确定。参保人员在向县医保中心申请特殊慢性病时，需由医师填写《平凉市基本医疗保险参保职工特殊慢性病门诊治疗申请表》（附件1）,经定点医院审核后，持申请表在县医保中心进行备案，办理《泾川县城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊报销证》，领取《特殊慢性病人员门诊病历处方》，自备案之日起享受特殊慢性病门诊医疗待遇。参保人员特殊慢性病门诊费用报销证如有丧失、损坏等情况，须重新履行备案手续，及时到县医保中心补办。第五条备案及报销时限---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---备案有效期暂定为I类病种备案有效期为5年；II类病种备案有效期为3年；m类病种备案有效期1年。备案期满后，参保人员按原审批程序重新办理。县医保中心根据市医疗保障局特殊慢性病门诊制度规定，适时调整备案时间。参保人员可结合自己医疗费用垫付情况，自备案之日起，选择按半年或按年度报销医疗费用。第六条特殊慢性病门诊治疗实行定点医疗机构就诊方法，由职工在自行选择的定点医院就诊购药及药店购药。本县参保职工可自行选定三个定点医院（含一个社区卫生服务站）和三个定点零售药店就医购药。县外机构工作人员在备案时约定的三个公立医院就医治疗（含一个社区卫生服务站）。异地居住的退休人员在备案时约定的五个异地定点医疗机构中就医治疗。第七条定点医疗机构应按照“服务优质、就近就地，方便就医”的原那么确定。精神疾病、传染病、I类病种及恶性肿瘤放化疗须在专科医疗机构或三级以上公立医疗机构就医；患有晚期肿瘤的参保人员,需使用麻醉类镇痛药物的，可直接持《精神麻醉类药品管理手册》购买麻醉药品，麻醉药品不需填写《慢性病门诊病历处方》。第八条约定的定点医疗机构，原那么上满一年后可申请变更，特殊情---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---况下必须变更的，需按程序重新在医疗保险经办机构备案，否那么不予支付所发生的门诊治疗费用。第九条特殊慢性病人员须按照购药剂量进行治疗，每次购药剂量为30天量；单品包装剂量超出规定剂量的，以单品包装剂量为准；两个以上单品包装剂量超出规定剂量的，以最低单品包装剂量为准。患有肿瘤、肾透析、白血病等需要长期使用固定药品的人员，可申请一次性在三级...