关于成立医院感染管理委员会及完善工作职责制度的通知各科室:为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理条例》等法律法规的规定，结合我院的具体情况，经院领导班子研究决定成立“医院感染管理委员会”。一、医院感染管理委员会人员组成主任委员:业务副院长副主任委员:院感科科长医务部部长护理部部长预防保健科科长委员:质控科科长后勤部部长临床、医技、药剂科室主任各科护士长二、医院感染管理委员会职责1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定医院防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8、本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病时应立即组织人员调查并采取积极的预防措施。9、制定对医务人员有关预防医院感染安全防护的工作指导及感染知识的培训计划，其他有关医院感染管理的重要事宜。三、医院感染管理委员会制度1.医院感染管理委员会设主任1名副主任﹔1-3名委员﹔若干名。由业务副院长任主任,分管副任副主任由部门、﹔科室负责人任委员。2.委员会成员因工作调动、变更，要求在十五日内下发人员调整通知。3.院感公卫科为医院感染管理委员会常设机构,负责管理医院感染管理委员会的日常工作,定期向医院感染管理委员会报告有关工作。4.委员会依据相关法律及卫生部v卫健委的有关规定s制定我院的感染预防和控制规划、标准、制度。5.委员会要每季度督查院感控制工作实施情况。6.委员会每半年召开一次会议讨论研究医院感染管理﹐存在的问题并着重落实解决重点或难点问题﹐,遇到紧急情况随时组织召开。7.会议由感染管理委员会主任主持主任委员不能出席﹔时由主任委员委托副主任委员主持。﹐8.出席会议人员不得少于委员会总人数的3/4。9.感染管理委员会会议实行表决制s表决通过的决议经院长办公会通过后相关科室遵照执行。﹐10.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由院感公卫科负责编写会议纪要，并向各部门通报。11，医院感染管理委员会的决议、决定提交院长或院党政联席会讨论决定后生效。