解答基层医师对胺碘酮给药方法的疑惑药品说明书与权威著作比较药品说明书盐酸胺碘酮注射液（可达龙）的药品说明书中有以下表述“可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予lOOOmg,可以按照下表的用法给药，见表1。”权威著作《国家基本药物处方集》第214页胺碘酮用法：静滴负荷量,按体重3-5mg/kgo一般为150mg,加入5%葡萄糖溶液250ml,在20分钟内静滴滴人时间±10分钟，然后以1—1・5吨/分维持，6小时后减至0.5—lmg/分,一日总量1200mgo另外，在《国家基本药物临床应用指南》第161页快速型室上性心律失常中胺碘酮用法也是如此。读者疑惑问题1：如何解释《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床应用指南》中的胺碘酮注射液的用法与药品说明书不一致的情况？问题2：以前听讲座的时候得知胺碘酮150mg+5%葡萄糖液250ml,在20分钟内静滴，如高龄患者应用，会发生急性左心衰竭，普通患者也耐受不了，如20分钟内静滴250ml液体，输液需用粗针头并加压，这是否与以上两本著作相矛盾？问题3：盐酸胺碘酮注射液说明书明确注明仅用等渗葡萄糖溶液配制.不要---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---向溶液中加入任何其他制剂，而我在其他医学书籍中读到过“心脏骤停和心源性猝死中胺碘酮初始剂量300mg,稀释于20〜30ml生理盐水中静脉注射”以及“高危室性早搏用胺碘酮50mg加入25%葡萄糖液20ml静脉注射”，这些情况是否为不合理用药？【专家答疑】解答一首先需要指出的是，上述的《国家基本药物处方集》和《国家基木药物临床应用指南》中的用法用量与说明书中的用法相似，并无本质上的“不一致”，所以并不矛盾。《国家基木药物处方集》和《国家基木药物临床应用指南》分别由国家基本药物处方集编委会和国家基本药物临床应用指南编委会主编，用于指导广大临床医生安全合理用约，提高用药水平，防止药物滥用等。其中推荐的药物用法原则上来说是经得起推敲的，也是从临床实践为中总结出来的。但是，上述两本著作应该不是每年都更新的，而说明书却是根据需要随时更新的。比如说，现在常使用的商品名为“可达龙”，通用名为“盐酸胺碘酮注射液”的说明书，最近的更新日期为2012年9月21Ro值得基层医生注意的是，《处方管理办法》充分强调了夯品说明书的重要地位。其中第十四条规定“医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药詁说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方第三十三条“药师向患者交付药品时,按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等因此，在口常医疗工作中，笏品的使用方法均应以药品说明书为准。建议在临床工作中，医师应首先以药品说明书作为参考依据。其他的工具书可以作为辅助参考，或者在有某种超说明书用法的时候，可以进一步用参考---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---书或权威性文献来佐证。解答二该医生问到《国家基木药物处方集》中提到胺碘酮用法：负荷量一般为150mg,加入5%葡萄糖溶液250ml,在20分钟内静滴（滴入时间±10分钟）。一般在这种书籍中推荐的用法应该是普通患者能够耐受的,而该医生所讲的“某讲课中提到这种用法普通患者是耐受不了的”，笔者认为该讲座中表述是不正确的，或听课者存在理解的偏颇。但是，由于患者的个体化原因，如果实践中发现患者确实很难耐受，当然应该具体问题具体分析，可以改变溶液量或滴注时间。解答三该读者提到在其他的医学书籍中读到过胺碘酮溶于生理盐水中和25%葡萄糖溶液中，这应该是不合适的。说明书中明确规毘是“仅用等渗葡萄糖溶液配制”，此外，《临床静脉用药调配与使用指南》中盐酸胺碘酮【配伍禁忌】项下，明确说明5%葡萄糖注射液是可配伍的，而其他的如0・9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液等是忌配伍的。所以，应该严格按照说明书中明确指出的溶液来配制。另外，有实验报道，胺碘酮注射液用等渗牛理盐水配制稳左性下降。这是因为胺碘酮是碘...