第1页共6页两种预防产后出血方法的临床分析【摘要】目的：探讨和比较米索前列醇和缩宫素用于预防产后出血的临床效果。方法：选择2010年1-12月本院足月单胎顺娩153例，分为两组：米索前列醇组83例，缩宫素组70例，比较两组产后出血量、第三产程时间和不良反应。结果：与缩宫素组比较，米索前列醇组的第三产程时间缩短，产后2h出血量减少。结论：米索前列醇于第三产程早期口服给药，能使第三产程时间缩短，产后2h内出血量减少，产后出血量降低，且米索前列醇给药方便、简单，使用安全，价格能承受，是预防产后出血的理想药物，更适用于广大的农村基层医疗单位。【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇；宫缩乏力doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.030胎儿娩出24h内阴道出血量超过500ml者，称为产后出血，第2页共6页产后出血是产科常见而又严重的并发症，根据全国31个省市自治区死亡病因分析，因产后出血致死者占31.2%，居产妇死因首位。另外，由于失血还可以引起贫血、休克、肾功能衰竭、感染和垂体缺血坏死等，对产妇身心健康造成极大的危害，因此，采取有效措施积极防治产后出血是产科当前重要而艰巨的任务。本院2010年1-12月对83例产妇运用米索前列醇400μg口服预防产后出血，取得了明显效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1-12月本院足月单胎顺娩153例，分为两组：米索前列醇组83例，缩宫素组70例，两组产妇在年龄、孕周、产次、体重、血常规检验、新生儿体重、会阴侧切率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，均无使用米索前列醇的禁忌证。1.2方法米索前列醇组：在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400μg口服。缩宫素组：在胎儿娩出后立即行臀部肌肉注射缩宫第3页共6页素20U。测量产后出血量方法：使用一有刻度聚血盆。当胎儿娩出后，待羊水流尽，立即在产妇臀下放置一聚血盆至产后2h。纱布压迫止血，以已浸透不滴血10cm×10cm为10ml计算失血量。1.3产后出血标准产后2h总出血量≥400ml为产后出血。1.4统计学处理采用PEMS3.1软件对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2结果2.1产后出血米索前列醇组产后出血1例，缩宫素组产后出血3例，两组比较差异有统计学意义(P2.2米索前列醇的副作用米索前列醇组83例中(见表1)，仅1例出现轻微、短暂的恶心，无需治疗，为一过性；缩宫素组70例中，有3例出现不良反应，并且产后2h出血量高于米索前列醇组。表1两组产后出血、第三产程时间的比较组别例数(例)产后出血量≥400ml(例)第三产程时间(min)产后2h第4页共6页出血量(ml)米素前列醇组8313.5±0.8132±19缩宫素组7036.8±1.1245±253讨论引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血总数的70%~80%。胎盘因素所致的产后出血常因胎盘剥离不全、胎盘粘连或植入，胎盘和胎膜残留影响子宫的正常收缩而致产后出血，急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张、胎儿过大使分娩过程中软产道撕裂而致大量出血，凝血功能障碍导致的产后出血，临床上虽不多见，但后果严重。3.1缩宫素作用机理缩宫素注射液是多肽类激素子宫收缩药，能选择性兴奋子宫，加强子宫平滑肌的收缩。其兴奋子宫平滑肌作用因剂量大小、体内激素水平而不同。小剂量能增加妊娠末期子宫第5页共6页肌的节律性收缩，收缩舒张均匀；大剂量则引起子宫平滑肌强直性收缩，使子宫肌层内的血管受压迫而起到止血作用[1-2]。3.2米索前列醇的作用机理米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，每片200μg，除了对子宫平滑肌具有较强的收缩作用外，还可使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，口服纳肛吸收迅速，2min即出现于血中，第三产程早期口服给药，与肌注缩宫素比较，具有比缩宫素更强的子宫收缩作用，能使第三产程时间缩短，产后2h内出血量明显减少，产后出血量降低，从而达到预防的作用[3-4]。3.3两组用药分析产后出血是导致我国孕产妇死亡的重要原因，并多发生于农村，产后出血防治的关键时机是产后2h。子宫收缩乏力性出血是产后出血的重要原因，长期以来，...