关于成立护理质量与安全管理委员会及完善工作职责制度的通知各科室:为进一步加强护理质量与安全管理，不断提高护理服务水平加强护理质量的核心管理，减少护理不良事件发生﹐，落实各项规章制度，保障护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进。根据我院变化及学科建设发展情况对护﹐理质量管理委员会进行适当调整并将护理质量管理委员会﹐更名为护理质量与安全管理委员会。一、护理质量管理委员会人员组成主任委员:业务副院长副主任委员:护理部部长委员:各科护士长二、护理质量管理委员会职责1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒火菌效果，进行严格的指导和监测。每月举行2次科室护士长会议,研究解决相关护理质量问题。4、每月1次，开展护理质量检查活动;负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能;每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究;定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评,提出整改意见与防范措施。9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。三、护理质量管理委员会制度1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织，行使护理质量管理职责。2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。3、制定医院护理制度与护理质量检查标准，定期组织检查，及时总结、反馈,根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准，有修订标识。并检查落实情况，以达到护理质量与安全管理持续改进。4、负责护士资格准入考核，负贲对护理新技术准入考核及实施过程中的监管.。5、加强对护理人员规章制度、护理管理与安全制度及法律知识的培训，提高其护理安全与质量管理意识，保障护理安全。6、定期召开会议，总结分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，及时反馈，并实施质量监控。7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。