六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊疾病管理规定为深入贯彻落实党的十九大精神，进一步织密织牢基本医疗保障网，按照保障适度、可持续的原那么，根据《省人力资源和社会保障厅关于印发〈贵州基本医疗保险异地就医即时结算门诊特殊疾病管理规范〉的通知》（黔人社厅发（2014）37号）要求,结合我市实际，特制定六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊疾病管理规定。第一条城镇基本医疗保险门诊特殊疾病病种（以下简称“门诊特殊疾病”）是指参保人员在定点（协议）医疗机构门诊治疗的疾病，并按规定纳入统筹基金报销的病种。第二条根据门诊特殊疾病的病种特性，六盘水市城镇基本医疗保险统筹基金报销分为定额结算病种和非定额结算病种两类：（一）定额结算病种.原发性高血压（合并心、脑、肾损害）；1.糖尿病（合并心、脑、肾、周围神经损害、视网膜病变）；.冠心病（合并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大）；2,慢性阻塞性肺疾病（合并肺心病、呼吸衰竭）；5.精神分裂症等六类重性精神病（双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神以上“（1）”为必备，加其余两项之一可办理。2.到达冠心病诊断标准（1）血糖监测报告单；（2）冠状动脉造影或冠脉CT报告单：提示冠状动脉血管狭窄程度三50%；（3）心电图图文及报告单：提示心肌梗死。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以上“（1）”为必备，加其余两项之一可办理。（二）糖尿病并脑损害.血糖监测报告单；1.头颅CT或MRI检查报告单：提示脑梗塞、脑出血或脑软化灶；2.到达以下神经功能缺失的表现之一：单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能障碍、共济失调。（三）糖尿病并肾损害.血糖监测报告单；1.24小时尿白蛋白排泄量2300mg/24h；2.内生肌酎清除率（Ccr）<50%（附测算内生肌酎清除率的血肌酎报告单及测算公式）；3.3-6个月内的两次尿白蛋白/肌酎检查报告单：尿白蛋白/肌酉干比值三300mg/go以上“1”为必备，加其余三项之一可办理。（四）糖尿病并周围神经损害.血糖监测报告单；1.神经电生理检查报告单：提示周围神经损害。（五）糖尿病并视网膜病变.血糖监测报告单；1.眼底荧光造影（FFA）检查报告单：提示糖尿病视网膜病变HI-VI期（即增殖期或重度非增殖期糖尿病视网膜病变）；2.眼底荧光造影（FFA）检查报告单提示糖尿病视网膜病变，同时眼底光学相关断层扫描检查（OCT）检查报告单提示糖尿病黄斑水肿。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以上“1”为必备，加其余两项之一可办理。三、冠心病（合并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大）（一）冠心病并心肌梗塞1.明确诊断为心肌梗死的心电图检查图文报告单及心肌坏死标志物增高的依据；.冠状动脉支架手术记录；2.冠状动脉搭桥手术记录。具备以上任意一项可办理。（二）冠心病并严重心律失常1.出院记录中有明确的心肌梗塞病史或冠状动脉造影、冠脉CT报告单提示冠状动脉血管狭窄程度三50%；.心电图图文及报告单明确提示以下表现：室性心动过速、室颤、持续房颤、II度II型及以上房室传导阻滞，长间歇>3秒;2.植入ICD、CRT或CRTD记录。以上“1”为必备，加其余两项之一可办理。（三）冠心病并心脏扩大1.出院记录中有明确的心肌梗塞病史或冠状动脉造影、冠脉CT报告单提示冠状动脉血管狭窄程度三50%；2.心脏超声检查图像及报告单：提示心脏扩大，即LA（左心房）>35mm或男性LV（左心室）>55inm、女性LV（左心室）>50mmo四、慢性阻塞性肺疾病（合并肺心病、呼吸衰竭）（一）慢性阻塞性肺疾病并肺心病---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.肺功能检查报告单：提示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%）；2.超声心动图报告单：提示右室增大（右心室内径220nm或右室流出道230mm）；.心电图图文及报告单：提示肺型P涉及右心室肥大。以上“1”为必备，加其余两项之一可办理。（二）慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭1.肺功能检查报告单：提示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<70%）；.血气分析：提示PaO2W...