PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果［摘要］目的探讨PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果。方法通过计划、实施、检查、制订巩固措施、总结和下一步打算(介于两循环之间)等5个阶段对本院2011年1月〜2013年12月的门诊处方进行持续性监控及改进。结果2011〜2013年本院的处方合格率由68.9%上升到98.5%,门诊抗菌药物使用率由58%下降到24%。结论PDCA循环法有效解决以往工作中制度与落实脱节、执行与监督脱节，形成了一套完整的、循环往复的质量监控体系，其在本院持续改进处方质量中的成功经验也为PDCA循环在本院其他质量管理中的应用提供了借鉴。［关键词］PDCA循环；持续改进；处方质量［］R969.3［文献标识码］A［］1674-4721(2015)05(b)-0154-04ApplicationeffectofPDCAcyclemanagementapproachoncontinuouslyimprovingthequalityofhospitalprescriptionLILilLIUHan-kun2LIUShu-激a31.QualityControlOffice，Dao激aoHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523176,China；2.MedicalUnit,Dao激aoHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523176,China；3.Dean9sOffice,Dao激aoHospitalofDongguanCityinGuangdongProvince,Dongguan523176，China[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationeffectofPlan-do-check-action(PDCA)cyclemanagementapproachoncontinuouslyimprovingthequalityofhospitalprescription.MethodsOutpatientprescriptionswerecontinuouslymonitoredandimprovedbythefollowing5stagesincludingplan，implementation，check，establishingconsolidatedmeasures,andsummarizationandfurtherplan(betweentwocycles)fromJanuary2011toDecember2013inourhospital.ResultsPrescriptionqualifiedraterosefrom68.9%to98.5%andoutpatientantimicrobialusageratedecreasedfrom58%to24%inourhospitalfrom2011to2013.ConclusionPDCAcyclemethodeffectivelysolvesthedisconnectionsbetweensystemandimplementation，executionandsupervisioninthepastworktoestablishacompleteandcycledqualitycontrolsystem.SuccessfulexperienceofapplyingPDCAcyclemethodincontinuousimprovementofourhospitalprescriptionqualityprovidesareferenceforotherqualitymanagementinourhospital.[Keywords]Plan-do-check-actioncycle；Continuousimprovement；PrescriptionqualityPDCA循环最早起源于美国质量管理专家戴明博士，1954年提出，又叫戴明环。戴明以曾参与创建日本现代经济奇迹而著名，对品管制度产生了革命性的影响，有“品质之神”之称［1］，而戴明环是其质量管理的重要核心及主要成果。PDCA循环将解决问题的过程分为计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)、行动(处置)(action,A)4个阶段［2］，按照这4个阶段进行科学的质量管理，在不断循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性，PDCA循环具有大环套小环、螺旋式上升的特点，因此也被称为持续改进螺旋(continuousimprovementspiral)［3］oPDCA循环首先在现代企业管理中新兴起来的，经实践证明其是一种非常有效的质量管理手段，其科学性、程序性及有效性也受到医院管理者的关注，之后PDCA循环法逐步被引入医疗管理领域，相继应用于医院护理质量管理［4-6］、医疗设备管理［7］、医疗质量管理［8］、科研项目管理［9］及合理用药管理［10］等方面。本院早在2009年既已开展处方点评工作，但时断时续，效果不理想，同时缺乏有效的奖惩制度，工作缺乏连续性。2011年下半年处方点评工作无论是技术人员的充实，还是制度地制订都有了很大改观，但处方合格率还是较低，同时有反复的现象发生。在此种情况下，借鉴PDCA循环管理方法在其他医疗管理领域应用的成功经验，2012年本院根据实际情况将此项管理技术应用于处方质量管理中，并制订了具体的操作步骤。1资料与方法1.1一般资料2011年1月〜2013年12月的门急诊处方，涉及科室包括皮肤科、急诊科、小儿科、内分泌科、消化科、五官科、心血管内科、妇科、口腔科、外科、肛肠科、康复科、内科、泌尿外科、中医科等15个科室，不包含...