断指再植后发生静脉危象患者外科治疗方法研究[摘要]目的探?两种静脉皮瓣修复术对断指再植后发生静脉危象患者的不同治疗作用。方法采用随机数字表的方法将于2015年1月～2016年3月来我院就诊的断指再植后发生静脉危象患者共50例随机分为两组，分别为A组（游离静脉皮瓣组）和B组（带蒂邻指静脉皮瓣组），每组各25例。两组患者采取不同手术治疗，术中记录各组手术时间；术后随访6个月，利用密歇根手调查问卷（MHQS）评定表对临床疗效进行判定，并且观察记录再植成活率。结果A组手术时间明显长于B组，且差异显著；A组断指成活率为88.00%，B组成活率为96.00%，B组显著高于A组且差异具有统计学意义。B组临床治疗效果优良率略高于A组，但两组数据无显著性差异。结论采用带蒂邻指静脉皮瓣法治疗断指再植后发生静脉危象患者较好，这种修复方式采用了健康的相邻手指的皮肤作为供体，覆盖了损伤部位，因此对于术者的手术操作要求较低，让手术更加方便简单，且这种修复方式也能较好的防止再次发生静脉危象现象，提高断指的成活率。[关键词]静脉皮瓣修复；断指再生；静脉危象；临床观察[]R658.1[文献标识码]B[]1673-9701（2017）10-0084-04StudyofsurgicaltreatmentmethodsofpatientswithvenouscrisisafterreplantationoffingersCHENYiWANGShengweiLIWendongDepartmentofHandSurgery，NingboNo.6Hospital，Ningbo315040，China[Abstract]ObjectiveToexplorethedifferenttherapeuticeffectsoftwokindsofvenousflaprepaironpatientswithvenouscrisisafterreplantationoffingers.MethodsAccordingtotherandomnumbertablemethod，atotalof50patientswithvenouscrisisafterreplantationoffingersinourhospitalfromJanuary2015toMarch2016wererandomlydividedintotwogroupsincludinggroupA（freevenousflapgroup）andgroupB（pedicledesophagealflapgroup），with25casesineachgroup.Twogroupsofpatientsunderwentdifferentsurgicaltreatments，andtheoperationtimeofeachgroupwasrecordedduringsurgery.Thepatientswerefollowedupfor6months.TheclinicalefficacywasdeterminedbytheMichiganquestionnaire（MHQS），andthesurvivalrateofthereplantwasobservedandrecorded.ResultsTheoperationtimeofgroupAwassignificantlylongerthanthatofgroupB，andthedifferencewassignificant.ThesurvivalrateofbrokenfingersingroupAwas88.00%，andthesurvivalrateofbrokenfingersingroupBwas96.00%.ThesurvivalrateingroupBwassignificantlyhigherthanthatingroupA，andthedifferencewasstatisticallysignificant.TheexcellentrateofclinicaltreatmenteffectingroupBwasslightlyhigherthanthatingroupA，buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionItisbettertousethepedicledesophagealflapforthetreatmentofvenouscrisisafterreplantationoffinger.Thiskindofrepairmethodusesthehealthyadjacentfingerskinasthedonorandcoverstheinjurysite，sothesurgicalrequirementsofthesurgeonarelowtomakesurgerymoreconvenientandsimple.Andthisrepairmethodcanalsopreventtherecurrenceofthephenomenonofvenouscrisiswell，andimprovethesurvivalrateofbrokenfingers.[Keywords]Venousflaprepair；Fingerregeneration；Venouscrisis；Clinicalobservation断指再植术是指将因为工作事故或意外原因等造成患者指关节完全或不完全断离的指体，利用外科手术的方法重新清创并接合断离的血管神经等，期望恢复其基本功能的一种治疗手段。有研究报道目前断指再植成活率高达90%～98%[1-5]。不过虽然目前手术的成功率很高，但是仍然存在着一个影响手术成功率的隐患―血管危象，尤其是静脉危象。静脉危象是断指再植术后的一种极为严重的并发症，其形成原因多为血栓形成和血管痉挛，血液黏滞性增高[6-9]。发生静脉危象后，患者患肢部位的血液循环会出现不畅通的现象，这抑制了断指的动脉血供以及静脉回流。外在表现为患肢部位皮肤颜色深沉，多呈暗红色，皮肤表面纹理较浅甚至消失，温度较低；指腹肿胀，张...